738 Tuberkelbacillus. Diffuse Läsionen der Glieder bei Gelenkstuberkulose. 



Aus der Darstellung- über die Syphilis der Sehnenscheiden sei nur eines 

 Falles Erwähnung gethan, in welchem sich grosse LANGHANs'sche Riesen- 

 zellen im Granulationsgewebe vorfanden. Ob ev. eine Mischinfection mit 

 Tuberkulose im Sinne v. Baumgarten's vorliegt, macht Verf. von der wei- 

 teren Prüfung- dieser Frage abhängig. Askanazy. 



Pilliet (1557) berichtet über „diffuse Läsionen" der Glieder 

 beiGelenkstuberkulose. Unter „ diifusen Veränderungen " bei der Tu- 

 berkulose versteht der Autor gewisse ausgedehntere Alterationen, die nicht 

 als specifische Tuberkelbildungen, sondern im Gefolge der eigentlichen Tu- 

 berkelheerde auftreten und nach seiner Auffassung durch die Toxine der 

 Bac. hervorgerufen sind. P. prüft die einzelnen Gewebe in ziemlich grosser 

 Entfernung von dem tuberkulös erkrankten Gelenk an mehreren resecirten 

 und amputirten Gliedtheilen. Er findet: 



1. Veränderungen der Epidermis. Solange beim Tumor albus nur 

 Knochen und Gelenk betroffen sind, sind nur atrophische Erscheinungen 

 an der Epidermis sichtbar. Bei spontaner Fistelbildung ist die Haut im 

 Umfange der Fistel wegen Gefässthrombose violett gefärbt. Bei operativer 

 Eröffnung wird der Weg des Messers tuberkulös inficirt. Die Oberhaut ist 

 dann trocken, leiclit schuppend, durch Injection und Pigmentirung violett. 

 Mikroskopisch erscheint das Eete Malpighi um die stark verlängerten Pa- 

 pillen verdickt, die Epithelverzweigungen setzen sich längs der Fistel bis 

 zu den tuberkulösen Gewebsmassen fort, Epithelperlen treten auf. Im Be- 

 reiche der Fistel ist das Stratum corneum verdickt, reichliches Eleidin im 

 Stratum granulosum; Leukocyten lagern in Hohlräumen der Epidermis. 

 Die Eetezellen enthalten braunes oder schwarzes Pigment wie bei Leprösen. 



2. Cor ium und S üb cutis. Die Papillen verlängern und vermehren 

 sich durch Bildung secundärer und tertiärer Papillen, indem Blutgefässe 

 und kleine Eundzellen von der Basis der Papillen in das Eete eindringen 

 und dieses aushöhlen. Das Gewebe der Papillen ist ödematös, das des Corium 

 dick und starr, homogen, von Zügen perivasculärer Eundzellen durchzogen. 

 In den Capillaren kleine pigmentirte Thromben. Im Umfange der Fistel 

 ist das Gewebe zellreich, Tuberkel sind spärlich. In dem ödematösen Binde- 

 gewebe erscheinen isolirte Eiesenzellen, die auf Kosten der Blutcapillaren 

 entstehen. Eine Umbildung der Subcutis in Fettgewebe kann eintreten, 

 ferner Verschmelzung der Hautschichten unter einander und mit der Fascie. 



3. Hautdrüsen. Das periglanduläre Bindegewebe der Seh weiss - 

 drüsen wird ödematös oder zu Fettgewebe ; bei Persistenz der Ausführungs- 

 gänge können die Knäuel zu kleinen Zellhaufen atrophiren. In vorgerück- 

 ten Stadien sind die Schweissdrüsen mit lymphoiden Eundzellen infiltrirt, 

 schliesslich treten an ihnen Tuberkelknötchen auf: das Lumen wird durch 

 einen käsigen Pfropf ausgefüllt oder die Zellen coufluiren zu einer Eiesen- 

 zelle, um die sich dann weitere Zellen gruppiren. Die Schweissdrüsen wer- 

 den schnell ergriffen, weil sie zur Elimination des das Gewebe durchträn- 

 kenden Giftes dienen. Die Talgdrüsen sind klein oder fehlen, die Haare 

 trocken, brüchig, ziemlich lang. 



4. Blutgefässe. Die grossen und mittleren Arterien sind durch 



