Tuberkelbacillus. Diffuse Läsionen der Glieder bei Gelenkstuberkulose. 739 

 Tuberkulöse Coxitis. 



Verbreiterung der Media und Wucherung der Intima verdickt, die kleinen 

 Arteriolen zumeist obliterirt, die subcutanen zeigen Endothelschwellung. 

 Auch die Venen dickwandig, erweitert, die Venen mittleren Kalibers ob- 

 literiren leicht durch Endophlebitis. Die Capillaren zahlreich, weit, von 

 Rundzellen umschlossen. 



5. Nerven zeigen zumeist dadurch eine geringe Vergrösserung, dass 

 entzündlich intiltrirtes Fettgewebe das Perineurium umgiebt und in das- 

 selbe eindringt. Die Zahl der Nervenfasern dagegen vermindert, Remak'- 

 sche Fasern zahlreich. Ein Pacinisches Körperchen war in der Peripherie 

 sclerosirt, im Centrum von kleinen Rundzellen erfüllt. 



6. Muskeln. Degenerirte und gesunde Muskeln linden sich in Ab- 

 hängigkeit von der Function nebeneinander, ebenso verhalten sich verschie- 

 dene Theile desselben Muskels verschieden. Die Fasern sind von ungleicher 

 Breite, ihre Kerne reichlich. 



7. Sehnen oft mit ihren Scheiden verwachsen. Der Entzündungspro- 

 cess greift von der Sehnenscheide mittels des Mesotendon auf die Sehne übei". 



8. Synovial häute. Es können grosse, polypoide Wucherungen in 

 den Gelenken sich ausbilden. An der Basis der veränderten Synovialis 

 findet sich entzündlich infiltrirtes Fettgewebe, weiterhin dichtes Binde- 

 gewebe oder myxomatöses Gewebe mit thrombosirten Gefässen und Miliar- 

 tuberkeln. 



9. Knochen und Knorpel. Am Knochen finden sich entzündliche 

 Wucherungs- und Degenerationserscheinungen. Die Osteophytenbildung 

 erscheint wie ein ausgleichender Heilungsprocess, da die centrale Knochen - 

 Substanz rareficirt wird, sich mit dem Messer schneiden lässt. Die Ver- 

 änderungen des Knorpels sind rein degenerativ. Die die entblössten Ge- 

 lenkflächen umrandenden und überwachsenden Osteophyten führen leicht 

 zur Ankylose. 



In einer Schlussbemerkung fasst P. das Ergebniss dahin zusammen, 

 dass an allen tuberkulösen Gliedern ausgedehnte Veränderungen in allen 

 Geweben Platz greifen: entzündliche Bindegewebswucherung (Sclerose oder 

 Myxosclerose) und Fettgewebsbildung, erstere entsteht auf dem Wege der 

 Heilung, letztere als degenerativer Vorgang, ihre Ursache sind die Toxine 

 der T.-B (?? Red.). Die geschilderten Veränderungen erscheinen dem Verf. 

 gerade für Chirurgen wichtig, da nach seiner Ansicht „diese Vergiftung 

 der Gewebe die Localrecidive nach der Operation des Tumor albus ausser- 

 ordentlich begünstigt". Askanaxy. 



Uriliis (1474) hat eine umfassende Enquete über mehr als GOO 

 Fälle von tuberkulöser Coxitis angestellt, die in den letzten 4 U Jahren 

 in der Tübinger chiiurg. Klinik beliandelt sind. Die Älehrzaiil der Ueber- 

 lebenden, über 200 Personen haben sich zur Nachuntersuchung gestellt. 

 Ein Theil der Fälle erwies sich hinterdrein als „ Schenkelhals verbiegung" 

 oder osteomyelitische Form der Coxitis mit mehr subacutem oder chronischem 

 ^'erlauf (50 Fälle!). Nach weiterer Ausschaltung dei'jenigen Fälle von 

 tuberkulöser Coxitis, deren Krankheitsdauer unter 2 Jahren betrug und 

 deren Gelenkleiden mit unwesentlichen Funktionsstörungen ausgeheilt ist, 



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