750 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der portalen Lymphdrüsen 



bei intrauteriner Infection. 



des Placentagewebes gelegenen gelben Heerden und in dem Belage der 

 Uterinsclileimhaut wurden T.-B. in grosser Anzahl nachgewiesen. 



Bei dem etwa 4^/., Monate alten (männl.) Fötus fanden sich käsige 

 Veränderungen in der linksseitigen Bronchialdrüse, in der rechtsseitigen 

 unteren Brustdrüse, in einer Mesenterial- und in den Portaldrüsen, ferner 

 vereinzelte Knötchen in der Lunge, in der Milz und in der linken Niere, 

 und endlich im Leberparenchym mehrere Stecknadelkopf- bis nahezu hanf- 

 korngrosse centralverkäste Heerde. T.-B. wurden nachgewiesen in den 

 Mediastinal- und Mesenterialdrüsen, in der Milz und in dem Amnionwasser. 



Nach diesem Befunde kann es keinem Zweifel unterliegen, dass die 

 Uebertragung der Infection von der tuberkulösen Mutter auf die Frucht in 

 der Placenta stattgefunden hat. L. ist nach diesem Ergebnisse der Mei- 

 nung, dass überhaupt die Tuberkulose des Kalbes in den ersten Lebens- 

 wochen in den meisten Fällen eine angeborene, und zwar placentar vererbte 

 sei. Johne. 



Csokor (1483) spricht sich über die Tuberkulose der portalen 

 Ly mphdr ü sen un d ihr eBe Ziehungen zur intrauter inen Infection 

 des Fötus wie folgt aus: 1. Eine intrauterine Uebertragung der Tuberkulose 

 von dem Muttertliiere auf den Fötus findet statt. 2. Der Angriffspunkt der 

 fötalen Tuberkulose sind die Lymphdrüsen an der Leberpforte *. 3. In den 

 Tuberkelknötchen finden sich nicht nur morphologische Elemente und T.-B. 

 vor, sondern es treten sogar regressive Metamorphosen in Form der Ver- 

 käsung und Verkalkung auf. 4. Es ist nicht unwahrscheinlich, dass die In- 



*) Da diese Vorstellung, dass die Lymphdrüsen der Leberpforte der 

 Angriftspunkt der (durch place ntare Infection bedingten) fötalen Tuberkulose 

 bilden und auf Grund dieser Vorstellung auch schon wiederholt der Schluss ge- 

 zogen worden ist, dass eine auf die portalen Lymphdrüsen beschränkte oder 

 hauptsächlich in ihnen localisirte Tuberkulose auf placentare Infection zu- 

 rückzuführen sei, so kann ich die Gelegenheit nicht vorübergehen lassen, dem- 

 gegenüber zu bemerken, dass eine primäre Localisation der Tuberkulose in den 

 portalen Lymphdrüsen in keiner Weise als ein Beweis für eine Infection auf 

 dem Wege des Placentarkreislaufes angesehen werden darf. Denn das Blut der 

 Placenta dringt mittels der Nabelvene in den kindlichen Organismus und das 

 Blut der Nabelvene kann primär wohl das Leberparenchym, nicht aber die 

 Lymphdrüsen der Leberpforte inficiren. Die mehrfach aufgestellte Annahme, 

 dass die T.-B. von den Blutcapillaren aus in die Lymphbahnen gerathen können, 

 „ohne (in den betreffenden Organen) anatomische Läsionen zu erzeugen" (cf. oben 

 das Referat Kockel und Lüngwitz [1521] p. 748 Fussnote), ist eine Hypothese, die 

 nirgends in den experimentellen Ermittlungen über die Histogenese des tuberku- 

 lösen Processes eine Stütze findet. Man kann m. E., aus der Thatsache des Vor- 

 kommens protopathischer d. h. also nicht mit Leb er- Tuberkulose combi- 

 nirter Tuberkulose der portalen Lymphdrüsen nur das bestimmt schliessen, 

 dass die Infection der Drüsen auf dem Blutwege (also mittels der zufühi-enden 

 Arterien der Drüsen) erfolgt sein muss und dass eine solche primäre Blutinfection 

 nicht wohl anders als congenital zu Stande gekommen gedacht werden kann. 

 Darüber aber, ob die congenitale Blutinfection des Fötus mittels der Nabel- 

 vene (placentare Infection) oder aber bereits ab ovo (germinative Infection) 

 bewirkt ist, präjudicirt die protopathische Infection der portalen Lymphdrüsen 

 nichts: sie kann ebenso gut durch ersteren wie durch letzteren Modus bedingt 

 sein. Baumgarten. 



