Tuberkelbacillus. Casuistik der menachlichen Tuberkulose : 751 



Tuberkulöse Meningitis. 



fection des Fötus auf dem Wege der Blutbalin vom Muttertliiere aus durch 

 die Nabelvenen vermittels der Pfortader und der Lymphdrüsen eingeleitet 

 wird. 5. Die fötale Tuberkulose scheint der Ausgangspunkt der späteren 

 Serosentuberkulose zu sein. Johne. 



Frey hall (1495) berichtet über einen Fall von tuberkulöser Me- 

 ningitis mit Ausgang in Heilung. Während unter den älteren, im 

 gleichen Sinne gedeuteten Beobachtungen der sichere Beweis der tuberku- 

 lösen Natur der Hirnaffection meist nicht zu erbringen war, hat F. die Er- 

 fahrung Lichtheim's von dem gewöhnlichen Vorkommen der T.-B. in der 

 durch die Lumbalpunction (Quincke) bei tuberkulöser Hii^nhautentzündung 

 gewonnenen Cerebrospinalflüssigkeit sich zu Nutze gemacht. Bei einem 

 Patienten, der die charakteristischen Erscheinungen einer Menijigitis cere- 

 brospinalis darbot — das Krankheitsbild glich mehr dem der epidemischen 

 Form — , wurden in der Flüssigkeit, welche Füebeingee durch Lumbal- 

 punction entleerte, T.-B. gefunden, ein Befund, der bei einer 8 Tage später 

 wiederholten Function abermals erhoben wurde. Nach 3 fieberfreien Wochen 

 stand der Patient auf, erst nach Monaten wiu'den seine Glieder ganz frei 

 beweglich. Am längsten persistirte die Neuritis optica. Das gute Befinden 

 des Patienten hielt an. Äskanazy. 



Deililig (1485) beschreibt ausführlich einen von ihm klinisch genau 

 beobachteten Fall von Meningitis tuber culosa, welcher der Diagnose 

 . Schwierigkeiten bereitete und bei welchem in Folge dessen nach dem Vor- 

 gange Fkeyhan's (s. 0. Red.) der Nachweis der T.-B. in der durch Lumbal- 

 punction entleerten Spinalflüssigkeit versucht werden sollte, als das Kind 

 unter Krämpfen verstarb. Die Lumbalpunktion wurde nunmehr an der 

 Leiche gemacht: es fanden sich in der entleerten Rückenmarksflüssigkeit 

 „massenhaft T.-B.", deren Verimpfung auf ein Meerschweinchen dieses 

 nach 4^/.^ Wochen an typischer Impftuberkulose verenden machte. — Die 

 Obduction und mikroskopisch-bacteriologische Untersuchung ergab eine legi- 

 time tuberkulöse Cerebrospinalmeningitis. Bauingai'ten. 



Weiiitraud (1589) berichtet über einen Fall von Meningitis 

 tuber culosa, der in seinem klinischen Verlauf zunächst locale Heerd- 

 ersclieinungen darbot. Die mikroskopische Untersuchung wies im Bereich 

 der tuberkulös erkrankten Pia eine hochgradige Endarteritis obliterans der 

 Hirnarterien nach. Erwähnensvverth ist das Vorhandensein von charakte- 

 i'iscli gestalteten tuberkulösen Riesenzellen im neugebildeten Gewebe der 

 Intimawucherung*; die Kerne der Riesenzellen färbten sich zuweilen unvoll- 

 kommen oder gar nicht, dies war aber auch der einzige Ausdruck einer re- 

 gressiven Veränderung. T.-B. fanden sich in der gewucherten Intima nicht. 

 Weiterhin zeigten sich kleinere Arterien auch durch Thrombose verschlos- 



*) Diese Beobachtung W.'s bestärkt mich in der Ueberzeugung, dass in 

 denjenigen Fällen von „Hirnarteriensyphilis", in welchen LANOHANs'sche (also 

 echte Tuberkel-) Riesenzellen in der Intimawucherung gefunden wurden ( Heub- 

 XER, Baujigakten, f. Marchand) entweder Fälle von einfacher Tuberkulose 

 (der Hirnhäute und Hirnarterien) oder , Mischformen " (Baumgarten) von Syphilis 

 und Tuberkulose der genannten Theile waien. Baumyartcn. 



