Tuberkelbacillus. Casuistik der menschlichen Tuberkulose: 755 



Chalazion. Aetiologie des Chalazion. 



Landwehr (1526) verimpfte, nachdem Baumgaeten und Tangl 

 das Chalazion als das Product einer localen Tuberkulose erklärt hatten, 

 Chalazien von 7 Personen in die Bauchhöhle von Meerschweinchen oder in 

 die vordere Augenkammer von Kaninchen. In keinem der 7 Fälle gelang 

 es, eine Impftuberkulose beim Versuchsthiere zu erzeugen. Die anamnesti- 

 schen Erhebungen bestätigen die alte Erfahrung, dass die fragliche Bildung 

 in einer grossen Zahl der Fälle bei skrophulösen Individuen angetroffen 

 wird. Zur mikroskopischen Untersuchung wurden Stücke von 20 Chalazien 

 (von denen einTheil zurVerimpfung benutzt war) verwerthet; sie zeigten 

 ein Granulationsgewebe mit epitheloTden und Riesenzellen und zwar nicht 

 nur die von Deutschmann betonten riesenzellartigen Epithelhaufen, sondern 

 Gebilde, die mit den Riesenzellen in tuberkulösen Krankheitsproducten 

 frappante Aehnlichkeit besassen. Letztere waren nach Art eines Tuberkels 

 von epitheloTden Zellen umgeben. T.-B. wurden nur in einem Falle in massiger 

 Zahl gefunden und auch da nur in 3 unter mehr als 50 Schnitten. Bei den 

 in Eiterung ausgehenden Chalazien fand Verf. einmal mikroskopisch den 

 Mikrokokkus tetragenus, ein anderes Mal durch Cultur Staphylok. albus und 

 aureus. L. schliesst mit den Sätzen : „Ich glaube, man ist berechtigt, das Cha- 

 lazion in einer Quote von Fällen für ein tuberkulöses Product zu halten, darf 

 sich aber nicht verhehlen, dass die Beweise hierfür solange nicht als zwin- 

 gend anerkannt werden können, als kein positiver Ausfall der Impfversuche 

 vorliegt". Angesichts der negativen Impfresultate und der vereinzelten Be- 

 funde von T.-B. scheint ihm „das Chalazion in der Mehrzahl der Fälle nicht 

 auf der Basis der Tuberkulose sich zu entwickeln" ^ Ashanaxy. 



Kliniker und Patholog wohl sicher gewusst; er hat offenbar nur bestritten resp. 

 den Beweis dafür vermisst, dass die protopathisch auftretende paren- 

 chymatöse Keratitis u. a. auch auf Tuberkulose beruhen könne. Man hat diese 

 letztere Annahme, besonders in früherer Zeit, vielfach gehegt, ich halte sie aber 

 ebenfalls, mit v. Hippel, für gänzlich unerwiesen. Bammjarten. 



^) Dieser letztere Schluss dürfte doch trotz des negativen Ausfalles aller bis- 

 herigen Impfversuche noch nicht genügend begründet sein. Da für einzelne Fälle 

 die tuberkulöse Aetiologie durch den Bac. - Nachweis sichergestellt ist, dürfte 

 für das Gros der anderen mit demselben klinischen Krankheitsbilde und dem- 

 selben histologischen Befunde (cf. auch die Arbeit von Wichert's: Jahresbericht 

 Vin, 1892, p. 713 u. 714) die Wahrscheinlichkeit einer gleichen Aetiologie nicht 

 ohne weiteres in Abrede zu stellen sein. Da gar kein Impfversucli bisher ge- 

 lungen ist, obwohl in einigen Fällen Bac. mikroskopisch gefunden sind, ist die 

 Möglichkeit nicht ausgeschlossen, dass das Impfmaterial qualitativ oder quanti- 

 tativ zum positiven Impferfolg nicht genügt*. Ref. 



*) Ich möchte zur Unterstützung dieser Bemerkungen unseres geschätzten 

 Herrn Mitarbeiters an die Impfversuche mit anderweitigem, unzweifelhaft tuber- 

 kulösem Material (z. B. Lupus, Gelenktuborkulosen, chronische Lungentuberkel 

 [ohne Cavernenbildung] u. s. w.) erinnern, die überwiegend häutig negativ aus- 

 fallen, wie jeder erfahrene Experimentator weiss. Das Chalazion gehört eben 

 zu den gutartigsten I'roducten der „localen" Tuberkulose; wenn es sich kli- 

 nisch als Knoten markirt, dann ist der Höhepunkt der localen Infection über- 

 schritten und die Virulenz der Bac. erloschen. Ich mache übrigens darauf auf- 

 merksam, wie oft in den Producten anderweitiger localcr Tuberkulose des 

 Auges, trotz ausgiebigen Nachsuchens, die Bac. vermisst wurden (cf die voran- 

 stehenden Referate), ohne dass deswegen die Autoren und der Ref an der tuber- 

 kulösen Natur dieser Producta Zweifel bekommen hätten. Banmyartcn. 



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