756 Tuberkelbacillus. Casuistik der menschlicben Tuberkulose: 



Fälle von „Endocarditis verrucosa tuberculosa". 



Kotltir (1522) tlieilt zwei Fälle von allgemeiner Tuberkulose mit. 

 bei welchen im rechten Herzohr ein org-anisirter, tuberkulöser 

 Thrombus sass. Nach Verf. kann in einem Trombus nur dann Tuberkulose 

 entstellen, wenn derselbe bereits in Organisation begriffen ist, sonst können 

 die etwa hineingelangten T.-B. keine tuberkulöse Grewebsneubildung er- 

 zeugen. TanyJ. 



Londe und Petit (1530) berichten über einen Fall von Endocar- 

 ditis verrucosa tuberculosa bei einem 25jährigen Mädchen, welches 

 zunächst an einer Phlebitis am linken Beine erkrankte und nach 1 4 Tagen 

 gebessert war. Mehrere Tage später stellten sich Oedeni der rechten Seite, 

 Congestion des Gesichts, je ein systolisches Geräusch an der Herzspitze und 

 am Schwertfortsatz ein, der Puls wurde schwach, frequent, der Urin spär- 

 lich, eiweisshaltig. Fieber bestand nicht. Tod nach 4 Tagen. Die Section 

 ergab: In den Lungen käsige oder ki'eidige Knoten und frische graue Tuber- 

 kelgranulatiouen. Tuberkulose der Bronchialdrüsen. Pleuritis sero- 

 fibrinosa dextra, Pericarditis exsudativa (ohne nachweisbare Knötchen). 

 Tricuspidalklappe insufficient, anf der Mitralklappe 3 bis 4 bis linsengrosse, 

 blasse, weiche, maulbeerförmige endocarditische Efflorescenzen. Ausserdem 

 Myocarditis, Fettleber, Milztumor, Hyperämie der Nieren. Eines der 

 Knöpfchen von der Mitralklappe wurde einem Meerschweinchen unter die 

 Bauchhaut gebracht. Nach etwa 3 Monaten getödtet, zeigte das Thier von 

 Tuberkeln durchsetzte Organe, namentlich in der Leber und Milz mit Zahl- 

 zeichen Bac. erfüllte Knötchen. In einem Schnitte durch die erkrankte 

 Klappe wurden einige deutliche T.-B. gefunden, vereinzelte lagen in der 

 fibrinösen Auflagerung. Die Verff. erklären diese verrucöse Endocarditis, 

 welche histologisch nichts Specifisches zu verrathen braucht, für ein Product 

 der Toxine der T.-B., welche selbst nicht tief in das Klappengewebe hinein - 

 gelangen. Culturen, um nach anderen Bacterien zu fahnden, wurden nicht 

 angelegt, da hierfür die aseptischen Cautelen nicht genügend beachtet 

 waren*. Askanaxij. 



Coiirinoilt (1482) impfte einem Meerschweinchen die Auflage- 

 rungeneiner acuten Endocarditis, die er bei einem Tuberkulösen fand 

 ein. Das Thier wurde tuberkulös. C. betont die Wichtigkeit der ARLOiNo'schen 

 Parallelimpfung von Meerschweinchen und Kaninchen, um die Virulenz des 

 tuberkulösen Virus festzustellen**. Tangl. 



*) Ich meinestheils halte die tuberkulöse Natur dieser „verrucösen Endo- 

 carditis", trotz des Nachweises einiger T.-B. in den Auflagerungen, nicht für 

 erwiesen; zur Diagnose: Tuberkulose gehört -vor allem der Nachweis der tuber- 

 kulösen Structur, der blosse Bac. -Befund reicht dazu nicht aus, denn es ist 

 klai-, dass die Bac. secundärin Krankheitsproducte anderer Abstammung hin- 

 eingerathen können. Für letztere Möglichkeit liegen ja die Verhältnisse bei 

 der Endocarditis verrucosa denkbarst günstig, wenn, wie hier gleichzeitig all- 

 gemeine Miliartuberkulose vorhanden ist. Herr Dr. Henke hat mir in letzter 

 Zeit wiederholt Präparate gezeigt, wo sich bei generalisirter Tuberkulose in 

 den auf den Herzklai^pen liegenden (postmortalen) Blutgerinnseln T.-B. zeigten. 



Baumgarten. 



**) Bezüglich der Beurtheilung dieses Impfergebnisses vergl. die Fussnote 

 zu dem voranstehenden Referate. Baumgarten. 



