758 Tuberkelbacillus. Casuistik der menschlichen Tuberkulose: Fälle 

 V. tuberk. Analfisteln, v. chron. tuberk. Peritonitis im Kindesalter. 



7 cm langes Dünndarm-Divertikel mit zwei tuberkulösen Ge- 

 schwüren vorfand, während der übrige Darm keine tuberkulösen Ulcera- 

 tionen darbot. Verf. sieht in dem Divertikel einen „locus minoris resisten- 

 tiae" und weist auf die Rolle hin, welche congenitale Anomalien bei Krank- 

 heitsprocessen des extrauterinen Lebens spielen*. Askana%y. 



NachHartmanu(1503)entstehendieAnalf ist ein, deren grösster 

 TheiltuberkulösenUrsprungsist, als locale Tuberkulose derSphinc- 

 terenportion des Rectums. In den Abscessen, aus welchen sie unmittel- 

 bar entstehen, sind T.-B. nachgewiesen, öfter auch dann, wenn man anderswo 

 keine Tuberkulose constatiren kann. Verf. hat 10 solcher Abscesse mit- 

 tels Culturverfahren und Thierversuchen untersucht. Diese Abscesse wer- 

 den oft secundär inficirt, meistens durch Streptok. und Bac. coli com. — 

 Verf. bespricht weiterhin die tuberkulösen Hautulcerationen, die sich im 

 Anschluss an Analfisteln entwickeln. — Die Arbeit, hauptsächlich chirur- 

 gischen Inhalts, enthält sonst nichts was zu einem Referate in diesem 

 Berichte sich eignen würde. Tangl. 



Vierordt (1586)tlieilt 5 Fälle chronischer Peritonitis im Kin- 

 desalter mit. Unter dreien, mittels Laparotomie behandelten, liess sich 

 die tuberkulöse Natur zweimal mikroskopisch feststellen, während die 

 Granulationsknötchen des Peritoneum im dritten Falle specifischer tuber- 

 kulöser Attribute ermangelten. Bei einer vierten Beobachtung wurde die 

 Aetiologie durch einen Vaginalausfluss aufgehellt, in welchem sich wieder- 

 holt T.-B. fanden. Der 5. Fall erwies sich bei der Section als „trockene, 

 schwielige Peritonitis auf tuberkulöser Basis" d. h. bei gleichzeitigem Be- 

 stehen tuberkulöser Affectionen in anderen Organen, während die vorge- 

 fundenen perforirtön Darmgeschwüre nicht tuberkulösen Charakters ge- 

 wesen sein sollen. — Mit Rücksicht auf die Wichtigkeit einer frühzeitigen 

 Diagnose der tuberkulösen Peritonitis hebt V. die verdächtigen Begleit- 

 erscheinungen (S3'mptome seitens der Lungen, der serösen Häute, Ausfluss 

 aus den Genitalien, Darmstörung), sowie die symptomatischen Aeusserungen 

 der chronischen Peritonitis selbst hervor. Er betont besonders — als Be- 

 reicherung der Diagnostik — , dass ihm der Nachweis eines tuberkulösen 

 Ausflusses auch bei kleinen Mädchen geglückt ist^. Hinsichtlich der Be- 

 handlung wird der günstige Einfluss der Laparotomie hervorgehoben, deren 

 Wirkung allerdings noch immer räthselhaft erscheine. Verf. denkt daran, 

 dass es sich bei chronischer Peritonitis um eine abgeschwächte Form der 



*) Cf. die analogen Beobachtungen über „Bi'ucbsacktuberkulose" (P.Bruns: 

 Jahresbericht VIII, 1892. p. 711). Banmgarten. 



^) Mit Recht ist V. zu der Annahme geneigt, „dass den bacillenhaltigen 

 Ausflüssen bezüglich der Peritonitis eine Rolle zukommt". Dass bei anscheinend 

 primärer tuberkulöser Peritonitis der Frauen eine klinisch latente Genital- 

 (Tuben-) Tuberkulose den Ausgangspunkt bildet, kann der pathologische Ana- 

 tom zuweilen feststellen. Dieselbe Thatsache gilt auch für kleine Mädchen. So 

 sah ich schon bei einem Si/gjährigen Mädchen, welches an Solitärtuberkeln des 

 Gehirns und allgemeiner Miliartuberkulose zu Grunde ging, eine Peritoneal- 

 tuberkulose im Beckenraum, die von einer doppelseitigen käsigen Tuberkulose 

 der Tuben ihren Ursprung nahm. Ref. 



