Tuberkelbacillus. Casuistik der menschlichen Tuberkulose: 759 



Fälle V. tuberk. Ovarialcysten, Tuberkulose d. weibl. Genitalien. 



Tuberkulose handele, wofür die spontanen Remissionen und der spärliche 

 Bacillenbefund sprechen würden. Askanaxy. 



Madleiier (1533) unterscheidet zwei Typen von tuberkulösen 

 Ovarialcysten: 1. eine tuberkulöse Wanderkrankung eines proliferii'en- 

 den Ovarialkystoms bei bestehender Peritonealtuberkulose, wie in den Fällen 

 von Spencer Wells, Baumgartän und Saenger; 2. klinisch als Kystome 

 imponirende Ovarialtumoren, die einem zerfallenen, käsig- -tuberkulösen 

 Heerde im Ovarium entsprechen, dessen eingeschmolzenes Centrum sich 

 durch fortschreitende Erweichung der tuberkulösen Wandzone vergrössert. 

 Ein kindskopfgrosser Tumor dieser Herkunft ist von Heiberg mitgetheilt, 

 ein zweiter wird von M. geschildert. Bei einer Phthisica, die einen rechts- 

 seitigen cystischen Ovarialtumor dargeboten hatte, deckte die Section neben 

 der mit Cavernenbildung einhergehenden chronischen Lungentuberkulose 

 folgende Verhältnisse an den Genitalien auf: Linke Tube uterinwärts atre- 

 tisch, dann fingerdick mit schmierigen, gelben Massen erfüllt, am abdomi- 

 nalen Ende verschlossen. Linkes Ovarium frei von Tuberkulose. Das rechte 

 Ovarium in einen frauenkopfgrossen, einkammrigen, mit puriformer Flüssig- 

 keit erfüllten cystoiden Tumor umgewandelt. An seiner Vorderfläche liegt 

 die verdickte, käsige Massen enthaltende rechte Tube, die am abdominalen 

 Ende mit der Cyste communicirt. Mikroskopisch zeigten sich in der Wand 

 der „Tuboovarialcyste" Riesenzelltuberkel. — Wegen der Ausdehnung 

 der Genitaltuberkulose und der anamnestischen Angabe, dass die Patientin 

 die Geschwulst schon 1 Jahr vor dem Auftreten des Hustens gefühlt habe, 

 meint Verf. die Genitaltuberkulose für das primäre Leiden halten zu müssen, 

 während das Lungenleiden eine secundäre, hämatogene Infection darstelle. 

 „Wie die Keime in die Tuben gelangten, ist nicht aufgeklärt" ^. Ausser- 

 dem fand sich in diesem Falle am Fundus uteri ein adenomatöser Polyp mit 

 bacillenhaltigen, nicht verkästen Tuberkeln. Die Infection dieses Drüsen- 

 polypen dürfte von nahe gelegenen käsigen Heerdchen in der Uterinwand 

 abzuleiten sein, die sich in der Nähe der Verwachsungsstelle mit der tuber- 

 kulösen Höhle des Ovarium entwickelt haben. Askanaxy. 



Hippel (1575) behandelte eine 20jährige Virgo, deren Eltern an 

 Tuberkulose gestorben sind, wegen Schmerzen in der rechten Seite des 

 Unterleibes. Nach 2 Monaten entschloss er sich zur Laparotomie und fand 

 eine Tuberkulose der ganzen rechten Tube und des rechten 

 Ovarium, während die linksseitigen Adnexa sich gesund zeigten. Nach 

 einem halbjährigen Wohlbefinden entwickelte sich dasselbe Krankheitsbild 

 links, und es nnissten wegen Tuberkulose auch die linken Adnexa bis auf 

 einen Ovarialrest entfernt werden. Vorher hatte eine Auskratzung der 



^) Diese Frage ist aber gelöst, wenn man im vorliegendem Falle, wie ge- 

 wöhnlich, in der Lungentuberkulose das primäre Leiden und die Tubentuber- 

 kulose als Product der häuiatogcnen Int'ection ansiebt. Dass der „Tumor" sich 

 früher bemerkbar machte, als der IIustiMi, spricht natürlich niclit gegen die 

 Auffassung, dass die Lungentuborkuloso doch älteren Datums ist. Man findet 

 bei der Section von Frauen mit tuberkulösen Att'ectionen der (ionitalion alte 

 tuberkulöse Lungenveränderungen, die zu Lobzeiten nie nachweisbare Erschei- 

 nungen gemacht haben, Ref. 



