760 Tuberkelbacillus. Casuistik der menscliliclaen Tuberkulose: 

 Tuberkulose der weiblichen Genitalien. 



Uterusliöhle stattg-efunden, und in dem Sclileimhaiitgewebe waren von 

 Weigert mikroskopisch Tuberkel festgestellt worden. Klinisch war ein 

 pathologischer Zustand am Uterus nicht nachzuweisen. Die Pat. befindet 

 sich 2^/^ Jahre (seit der Operation) wohl. — Bei der Laparotomie fand 

 Verf. jedes Mal an der betreffenden Seite eine lokalisirte Tuberkulose des 

 Becken-Peritoneum, die von der primär erkrankten Tube ascendirend ent- 

 standen war. Verf. schliesst aber weiter, da auch in der Uterinschleimhaut 

 Tuberkel nachgewiesen sind, dass die ganze Genitaltuberkulose einen as- 

 ceudirenden Verlauf genommen hätte. „In die Vagina kann das Virus 

 durch gar mancherlei Manipulationen gelangen, und von da aus steht ihm 

 der Weg in den Uterus ebenso offen, wie dem Gonokokkus". Dass der 

 Uterus nur in so geringem Grade erkrankt ist, erklärt Verf. durch eine 

 grössere Widerstandskraft der Uterinschleimhaut, deren glatte Oberfläche 

 und fortspülendes Secret\ Aus seinen Betrachtungen leitet er 4 Schluss- 

 sätze ab : 



1. Es giebt eine primäre Genitaltuberkulose des Weibes, welche durch 

 Eindringen des Tuberkelgiftes auf den natürlichen Wegen von aussen her 

 erfolgt. Die Tuben erkranken, so lange die Menstruation vorhanden ist, 

 stärker als der Uterus. 



2. Die Tuberkulose der Tuben ist zu diagnosticiren aus den palpablen 

 Veränderungen derselben und dem Tuberkelnachweis in der ausgekratzten 

 Mucosa uteri, ev. durch eine sich anschliessende tub. Peritonitis. 



3. Es ist wesentlich, die Menses zu erhalten — Erhaltung der Ovarien 

 oder eines Theils derselben. 



4. Von den tub. Tuben aus kann eine direkte Infection des Peritoneum 

 erfolgen. Askmiaxy. 



V. Franque (1493) schildert eingehend den pathologisch-histologi- 

 schen Befund in einem Falle von Uterustuberkulose, welcher, in den 

 frühesten Stadien der Entwicklung sich befindend, die seltene Gelegenheit 

 darbot, die Histogenese der Tuberkulose dieses Organs zu verfolgen. 

 Wir müssen leider an dieser Stelle darauf verzichten, auf das Detail der auf 

 sehr sorgfältige und exacte Untersuchungen gestützten histologischen Be- 

 schreibungen des Verf. einzugehen, v. F. gelangt zu dem Schluss-Eesultat, 

 „dass die Mucosa uteri denjenigen drüsigen Organen anzureihen ist, in denen 

 das Hervorgehen der tuberkulösen Neubildung nicht nur aus bindegewebi- 

 gen, sondern auch aus epithelialen Elementen feststellt; der Verlauf der 

 ganzen Affection vollzieht sich genau nach dem von Baumgaeten auf Grund 

 seiner experimentellen Untersuchungen für die wichtigsten inneren Organe 

 aufgestellten Plane". T.-B. wurden, wenn auch nur in spärlicher Anzahl, 



^) Verf. nennt seine Beobachtung ein Experiment in viva bezüglich der pri- 

 mären Erkrankung des Uterus ; doch scheint dieses dem Ref. nicht so ganz ein- 

 deutig. Die Möglichkeit, dass von einem klinisch latenten inneren Heerde aus 

 Bac. in die Tuben gelangt sind und die Tuberkulose sich von der Tube aus 

 einerseits auf das Peritoneum, andrerseits auf den Uterus fortpflanzte, kann 

 durchaus nicht als ausgeschlossen gelten, liegt sogar näher als die Annahme 

 des Verf.'s. Ref. 



