762 Tuberkelbacillus. Casuistik der menschlichen Tuberkulose: 



Tuberkulose der weiblichen Genitalien. 



dimg geführt hatte. T.-B. wurden nur in geringer Zahl gefunden. Verf. 

 sielit mit Rücksicht auf das Fehlen eines älteren tuberkulösen Heerdes im 

 Innern des Körpers und das Freisein der Tuben in seiner Beobachtung einen 

 Fall primärer Uterustuberkulose, die gegenüber der von den Tuben descen- 

 dii-enden tuberkulösen Erkrankung ein seltenes Vorkommniss darstellt. 

 Nach Verf.'s Ansicht soll die Portio den Ausgangspunkt des Leidens gebil- 

 det haben, während er den stärkeren käsigen Zerfall in der Uterinhöhle auf 

 eine grössere Hinfälligkeit ihrer Schleimhaut bezieht; als möglicher Infec- 

 tionsweg wird der Coitus angeschuldigt. E. macht für die verschiedenen 

 Formen der weiblichen Genitaltuberkulose folgende verschiedene Infections- 

 modi verantwortlich: 



1. Sind Scheide, Portio, Cervix, aber nicht die Tuben tuberkulös er- 

 krankt, so handele es sich in erster Linie um Infection durch den Coitus^. 

 Ist Tube oder Uterushöhle isolirt tuberkulös erkrankt, so sei die Uebertra- 

 gung des Virus durch den Coitus der wahrscheinlichste Modus der Infection". 



2. Bei gleichzeitiger Tuben- und Uterustuberkulose komme die In- 

 fection seltener durch den Coitus, häufiger secundär von einem inneren pri- 

 mären Heerde aus zu Stande. 



3. Bei tuberkulöser Erkrankung des peritonealen Ueberzuges der Tu- 

 ben und Intactheit der Tubenschleimhaut lässt Verf. eine Ansteckung per 

 coitum, wie es Hegar nach Analogie der puerperalen Processe will, nicht 

 zu, sondern sieht in ihr mit Recht die Theilerscheinung einer allgemei- 

 nen Peritonealtuberkulose, meist vom Darm herstammend. 



AskanaT^y. 

 A. Meyer (1540) berichtet folgenden Fall von Tuberkulose der 

 Cervix. Eine 30Jährige Frau, die früher Jahre lang an Lupus des Gesichts 

 gelitten, ein Kind an Hirnhautentzündung und ein anderes an „Krämpfen" 

 verloren hatte, erfreute sich eines blühenden Aussehens, klagte aber seit 

 6 Jahren über blutigen Vaginal- Ausfluss. Die Untersuchung ergab eine derbe, 

 erodirte, geröthete Portio ; nach der keilförmigen Excision wurde durch den 

 Nachweis verkäsender Riesenzelltuberkel (keine Bac.) die tuberkulöse Natur 

 desLeidens klargestellt. Verf.schliesst einen ursächlichenZusammenhang zwi- 

 schen dem Lupus und dem Genitalleiden aus, weil letzteres jüngeren Datums 



^) Derartige Fälle sind bisher so vereinzelt beobachtet und die speciellen 

 ätiologischen Verhältnisse in den Einzelbeobachtungen, wie in der vorliegen- 

 den, so wenig klargestellt, dass ein bestimmtes Urtheil über den Infectionsweg 

 bei dieser Erkrankungsform noch nicht zu fällen ist. Ref. 



^) Bei isolirter Tubentuberkulose wird man die Infection durch den Coi- 

 tus kaum als wahrscheinlich bezeichnen dürfen. Dass eine Parallelisirung der 

 tuberkulösen Infection mit der Propagation gonorrhoischer Katarrhe nicht wohl 

 angeht, hebt Verf selbst in einer zutreffenden Bemerkung hervor. Der öfters 

 festzustellende Beginn der Tubenei'krankung am abdominalen Ende, das Vor- 

 kommen der isolirten Tubentuberkulose bei Mädchen in den ersten Lebensjah- 

 ren sprechen u. A. gegen die häufige Infection per coitum und für eine hämato- 

 gene Infection der Tuben*. Ref. 



*) Zar Unterstützung dieser kritischen Bemerkungen verweisen wir auf das 

 Referat v. Franqu6 (1493) p. 760/761. Baumgarten. 



