Tuberkelbacillns. Casuistik der menschlichen Tuberkulose: 763 



Tuberkulose der Mamma. 



sei. Auch die öjährigen Menorrhagieen sollen nicht die Folge der tuberkulösen 

 Uterus-Erkrankung sein, sondern nur durch diese verstärkt worden sein; 

 über die Ursache der früheren Blutungen äusserte sich Verf. nicht. Drei 

 Monate nach der Operation wurden die Menses wieder regelmässig. Verf. 

 meint, wenn die weitere Beobachtung die radicale Heilung der Pat. fest- 

 stellt, so sei durch seinen Fall ein interessanter Beitrag zum primären Auf- 

 treten der Tuberkulose an einem bis jetzt bestrittenen Punkte geliefert^. 



Askanaxy. 

 Satorazes undBmaud (1568) theilen einenFall von Tuberkulose 

 der M a m m a bei einem 3 1jährigen Mädchen mit, deren Vater an Lungentuber- 

 kulose gestorben ist. 3 Monate nach einem Stoss gegen die linke Brust 

 durch den Kopf eines Kindes entwickelte sich unter Schmerzen ein hasel- 

 nussgrosser Knoten in der Mamma; nach einjähriger Behandlung mit Salben 

 eröifnet sich ein Abscess, welcher beständig Eiter secernirt. Einen Finger 

 breit nach innen von der eingezogenen Brustwarze findet sich eine kleine 

 Fistelöffnung, an der Brustdrüse zeigte sich aussen unten eine fluctuirende 

 Anschwellung. Lymphdrüsen, Lungen, Knochen frei. Ein Thierversuch 

 mit dem Fisteleiter erweist die tuberkulöse Natur des Leidens. An der 

 amputirten Mamma wurde festgestellt, dass die Fistel in einen von Granu- 

 lationsgewebe ausgekleideten Abscess der Drüse hineinführt. Der nuss- 

 grosse Hauptraum communicirt mit secundären Höhlen, im Umfange ist das 

 Drüsengewebe leicht indurirt. Unter dem Mikroskop erscheint der freie 

 Rand der Granulationsknöpfe in beginnender Verkäsung, an ihrer Basis 

 eine Bindegewebszone mit typischen Tuberkelknötchen und Mastzellen. 

 In der Nachbarschaft des Abscesses finden sich an den Drüsenepithelien 

 Proliferationserscheinungen (Mitosen), trotzdem schliessen die Verff. eine 

 Eetheiligung der Drüsenacini oder Milchgänge- an der Tuberkelbildung 

 aus und glauben, dass die Autoren, welche die Riesenzellen bei Brustdrüsen- 

 tuberkulose von Drüsenzellen herleiten, sich durch zusammengeballte Epi- 

 t hellen etc. haben irreführen lassen. Nach den Verff. gehen die Riesen- 

 zellen aus einer Confluenz von Epithelioidzellen hervor, welch' letztere sie 

 zu den „einkernigen Leukocyten" zählen. Daher meinen sie: die Tuberkel 



^) Auch bei radicaler Heilung ist der vorausgegangene Lupus des Gesichtes 

 geeignet, die primäre Natur der Genitaltuberkulose stark zu discreditiren*. Ref. 



*) Das ist durchaus auch meine Ansicht. Baumgarten. 



2) Darin gehen die Vei-fi". wohl etwas zu weit. In einem Falle von Brust- 

 drüsentuberkulose habe ich in den mikroskopischen Präparaten einzelne Stellen 

 gesehen, welche auch für die Mamma die gelegentliche Betheiligung der Drüsen- 

 kanälchen an der Tuberkolbilduiig wahrscheinlich nuichon, wie das von manchen 

 anderen drüsigen Organen ja Ijereits bekannt ist*. Ref. 



*) Zur Stütze dieser letzteren Bemerkung des Herrn Collegen Askanazy sei 

 es gestattet, nochmals auf die wichtige, oben (p.TßO) roforirtc Arbeit von v.Fran- 

 tiLTA hinzuweisen. Was spccioU die M a m m at iibci kuluse betrifft, so habe ich in den 

 von mir iintorsuchton zahlreichen Fällen stets eine tyiüsche Botheiligung der 

 Drüscneiiilliclicn an der Bildung der epitbolioiden und Riosen-Zolleu der 

 Tuberkel nachzuweisen vormochl. Bauiinjartcn. 



