Tnberkelbacillus. Casuistik der menschlichen Tuberkulose: 765 

 Verhältniss zwischen Carcinom und Tuberkulose. 



mikroskopischen Untersuchung gelang es in einem der letzteren Fälle Lu- 

 pusgewebe mitten im Carcinom aufzufinden. Wegen des Auftretens im 

 jugendlichen und ersten Mannesalter und wegen der ganz auffallenden Ma- 

 lignität der Geschwulstbildung, erkennt Verf. in der Combination von Lupus 

 und Carcinom nicht ein zufälliges Zusammentreffen, sondern betrachtet den 

 lupösen Process als ein prädisponirendes Moment für die Carcinom -Ent- 

 wicklung^ Baumgnrten. 

 ßibbert (1564) erörtert in interessanter Darstellung das Verhält- 

 niss zwischen Carcinom und Tuberkulose. Nachdem er die bis- 

 herigen Mittheilungen über locale Combination von Krebs und Tuberkulose 

 recaintulirt-, berichtet er über 11 neue eigene Beobachtungen, typische 

 Plattenepithelkrebse betreffend, in deren Bereich Riesenzellen und riesen- 

 zelltuberkelartige Knötchen angetroffen wurden. R. ist, mit Bezug auf seine 

 bekannte A uffassung, wonach das Carcinom nicht, wie bisher allgemein an- 

 genommen, durch ein continuirliches Vordringen des Epithels ins Binde- 

 gewebe, sondern vielmehr durch eine Ablösung wuchernden Epithels mittels 

 subepithelialer Bindegewebswucherungen zu Stande kommt, der Meinung, 

 dass die erwähnte Combination von Carcinom und Tuberkulose, in den 

 meisten Fällen wenigstens, nicht auf einer zufälligen A^erbindung beider 

 Processe beruhe, sondern aus einem causalen Zusammenhang hervor- 

 gehe, der Art, dass die Tuberkulose als ein irritativer, mit subepithelialer 

 Granulationsbildung einhergehender Process im Bindegewebe, jene zum Zu- 

 standekommen des Carcinoms nothwendige Ablösung und Verpflanzung des 

 Epithels in das Bindegewebe bewirke ''. linumgarten. 



Verf. hat mich durchaus missverstanden, wenn er annimmt, dass ich auf Grund 

 der erwähnten JADASsoHN'schen Beobachtung meine Ansicht von der aus- 

 schliesslich „hämatogenen" Entstehung des „genuinen Lupus vulgaris" auf- 

 gegeben hätte; ich habe, wie gesagt, nur zugestanden, dass die „Tnoculations- 

 tuberkulose" unter ganz besonderen Umständen ein Mal auch unter einem dem 

 Lupus vulgaris ähnlichen Bilde aufzutreten vermag, was ja am Ende auch nicht 

 so auffallend ist, da es sich in beiden Fällen um „Hauttuberkulose" handelt; 

 aber die Identität dieser , lupoiden" Inoculationstuberkulosen mit den echten 

 ^genuinen" Lupusformen habe ich nicht anerkannt und werde sie nicht aner- 

 kennen, so lange nicht bessere Beweise für die „Inoculationstheorio" des Lupus 

 vulgaris vorliegen als es bis jetzt der Fall ist und die Gründe genügend widerlegt 

 sind, die ich gegen dieselbe angeführt habe (Lehrb. d. pathol. Mykol., Capital: 

 Tuberkelbacillus). Ref. 



'j Worin diese , Prädisposition" begründet sein soll, vermag Verf. freilich 

 nicht zu sagen; dass die von ihm beiläufig angeführte RiuBERT'sche „Carcinom- 

 Theorie" keine ausreichende Erklärung giebt, werden wir sogleich (cf. nach- 

 stehendes Referat) darzulegen haben. Ref. 



2) Cf. d. vorjähr. Bericht p. 75G. Ref. 



•') R. verkennt .selbst die Bedenken nicht, diesich seiner Auffassung entgegen- 

 stellen in dem Umstand, dass trotz der Häufigkeit der Tuberkulose überhaupt 

 und speciell ihrer Localisation an der äusseren und inneren Körperoberfläche 

 die locale Combination von Tuberkulose und Krebs im Grossen und Ganzen 

 doch ein sehr seltenes Vorkommniss ist. Aber er glaubt dieses Bedenken durch 

 den Hinweis beseitigen zu können, „dass bei solchen Menschen, die zu Tuber- 

 kulose disponirt sind, die Bac. vorwiegend rasch verlaufende, ulcerirende, ver- 

 käsende, weniger dagegen chronische Processe erzeugen, die bei seiner Ansicht 



