766 Tuberkelbacillus. Casuistik der menschlichen Tuberkulose : 

 Tuberculosis verrucosa cutis, 



Kiiickeiiberg (1520) theilt nach einer zusammenfassenden Ueber- 

 sicht über die bisher bekannten Fälle von Tu bereu losisverrucosa cutis 

 17 einschlägige Beobachtungen aus der Bonner Hautklinik mit. Sie 

 betreifen 8 weibliche Personen vom Lande zwischen 16 und 52 Jahren, 

 von denen 4 aus tuberkulösen Familien stammten, 4 einen „nicht ganz un- 

 verdächtigen" Lungenbefund darboten und 6 andere Formen der Hauttu- 

 berkulose daneben aufwiesen. Ferner 9 männliche Personen zwischen 14 

 und 60 Jahren, von denen 3 hereditär belastet waren, 3 eine Lungenaffec- 

 tion besassen und 3 tuberkulöse Erscheinungen an der übrigen Haut bezw. 

 den Knochen zeigten. Den Sitz der Erkrankung bilden die distalsten Par- 

 tien der Extremitäten. K. schliesst sich der Anschauung von Riehl und 

 Paltauf an, welche diese von ihnen beschriebene Affection als Impftuber- 

 k u 1 s e der Haut auffassen *. Bezüglich des mikroskopischen Bildes wird die 

 Verdickung der Epithelstrata, die Wucherung und dendritische Verzwei- 

 gung der Papillen, die Bildung typischer Tuberkel im zellreichen Stratum 

 subpapillare, ferner das Auftreten kleiner Abscesse betont. Der Befund 

 von T.-B. war gering. Ein durchgreifender Unterschied gegenüber dem 

 Lupus verrucosus besteht nicht, so dass Verf. mit Doutrelepont die An- 

 schauung vertritt, die Aufstellung einer Tuberculosis verrucosa cutis als 



von der Genese des Krebses vorausgesetzt werden müssen". Nun ist doch aber 

 der Lupus, wie R. wiederum selbst hervorhebt, „eine solche chronisch verlau- 

 fende Tuberkulose* und ihn glaubt ja auch R. gerade als besondere Stütze seiner 

 Auffassung heranziehen zu dürfen, indem er auf das „ nicht zu seltene " Vorkom- 

 men der Fälle von Lupus-Carcinom hinweist; indessen — wenn man die Zahl 

 dieser Fälle vergleicht mit der Zahl der Fälle von Lupus überhaupt, wie winzig 

 erscheint sie dann ! Das Beispiel der Combinationen von Tuberkulose der Haut, 

 speciell von Lupus, mit Carcinom kann also die R.'sche Krebstheorie nicht wohl 

 stützen. Noch grösser werden die Bedenken gegen diese Theorie, wenn man 

 die Häufigkeit des Vorkommens „subepithelialer Granulationsschichten " über- 

 haupt mit der Häufigkeit der vom Deckepithel ausgehenden Carcinome vergleicht. 

 Wäre wirklich, wie R. annimmt, in diesen subepithelialen Granulationswuche- 

 rungen die eigentliche und ausreichende Ursache der Carcinomentwicklung ge- 

 geben, dann müsste die Zahl der Carcinome doch eine unendlich viel grössere 

 sein, als sie in Wirklichkeit ist! Es ist hier nicht der Ort, näher in eine kritische 

 Erörterung der interessanten Theorie des verdienstvollen Pathologen einzutreten, 

 nur dies möchte ich mir gestatten, im Anschluss noch zu bemerken, dass alle 

 meine einschlägigen Untersuchungen mir die bestimmte Ueberzeugung vermit- 

 telt haben, dass jene, mir sehr wohl bekannten subepithelialen Zellwucherungen, 

 auf welche R. für die Entstehung der Carcinome so grosses Gewicht legt, eine 

 nur secundäre oder wenigstens nebensächliche Bedeutung haben, wähi-end 

 das wesentliche histogenetische Moment der Krebsentwicklung in einer primären 

 continuirlichen Wucherung des Deck- oder Drüsenepithels in's Bindegewebe etc. 

 begründet ist, wie es die THiERSCH-WALDEYER'sche Krebstheorie annimmt. 



Baumgarten. 

 *) Gerade die Beobachtungen desVei'f.'s, wonach bei den mit „Tuberculosis 

 verrucosa cutis" Behafteten erbliche Belastung einerseits, anderweitige 

 Tuberkulose der Haut oder anderer Organe andererseits nachzuweisen waren, 

 lassen aber die Annahme begründet erscheinen, dass ein Theil der als ,, Tuber- 

 culosis verrucosa cutis" bezeichneten Fälle nicht als Impf-, sondern als häma- 

 togene Haut-Tuberkulosen aufzufassen seien. Baunigarten. 



