Tuberkelbacillus. Casuistik der menscbHclien Tuberkulose: 767 



Tuberculosis verrucosa cutis. Formen der Hauttuberkulose. 



besondere Form der Hauttuberkulose sei nicht berechtigt, dieselbe stelle 

 nur einen oberflächlichen Lupus verrucosus dar*. Askanaxy. 



Heller und Hirsch (1506) berichten über einen Fall von Tuber- 

 culosis cutis verrucosa. Ein phthisischer Schlosser bekam einen war- 

 zigen Ausschlag an der Innenfläche der linken Hand (besonders an der 

 Thenar-Gegend) und an einer Stelle des rechten Daumens. Die gelben oder 

 braungelben, ziemlich festsitzenden Wärzchen waren von blauroth gefärbter 

 Haut umgeben. Die Section ergab chron. Lungen- und Kehlkopfstuberku- 

 lose, die mikroskopische Untersuchung der erkrankten Haut verkäsende 

 Tuberkel mit einzelnen Eiesenzellen im Stratum papilläre und sabpapillare, 

 Verlängerung und Verzweigung der Papillen; 20 Schnitte wurden vergeb- 

 lich auf Bac. untersucht ; also auch bei dieser Form der Hauttuberkulose 

 kann der Bac.-Nachweis schwierig sein. Bemerkenswerth ist, dass der Pa- 

 tient bei seiner Arbeit, um die glatten Instrumente besser halten zu kön- 

 nen, sich in die linke Hand zu spucken und mit der rechten den Speichel 

 zu verreiben pflegte. Äskanazy. 



Jadassolin (1514) stellt einen schon früher ein Mal von ihm ge- 

 zeigten Fall von Tuberculosis verrucosa cutis vor, der sich durch die 

 Multiplicität der Erkrankungsheerde, durch das häufig wiederholte Auf- 

 treten der Erkrankung in bestimmten Perioden, — seit vielen Jahren immer 

 beimBeginn des Winters — nach spontaner Abheilung derEfflorescenzender 

 vorausgegangenen Epoche — besonders auszeichnet. Die tuberkulöse Natur 

 der Erkrankung war durch den Nachweis typischer Riesenzelltuberkel im 

 Papillarkörper excidirter Heerde und den positiven Impferfolg bei damit 

 geimpften Meerschweinchen unzweifelhaft festgestellt. Unklar jedoch blieb 

 die Entstehungs weise der Krankheit. Gerade die „Tuberculosis verru- 

 cosa cutis" ist ja wohl fast stets eine echte Inoculationstuberkulose 

 und auch bei der in Rede stehenden Pat. „spricht die ausserordentlich ober- 

 flächliche Lage der Heerde und ihr Zusammenvorkommen mit Kratzaflfecten 

 für die Inoculationshypothese". Aber weder in der Beschäftigung der Pat. 

 noch an ihr selbst war ein Anhaltspunkt für die Herkunft des Infections- 

 stoffes zu finden. Es wird daher immerhin für derartige Fälle auch mit der 

 Möglichkeit einer Entstehung von innen her zu rechnen sein. 



Bau?ngarte7i. 



Bielil (1565) theilt Beobachtungen mit, mit welchen er zu beweisen 

 trachtet, dass der T.-B. ausser den bekannten 4 Formen der Haut- 

 tuberknlose, wie Lupus vulgaris, Skropluiloderma, subacute miliare Tu- 

 berkulose und Tuberculosis verrucosa cutis nocli andere Formen erzeugen 

 kann. E. beobachtete nämlich erstens eine eigenthümliche Form von Impf- 

 tuberkulose, ähnlich einem Gumma skrophulosum; ferner eine tumoren- 

 artige Hauttulierkulose; sodann eine Aftection, die Verf. , Fibrom und Tuber- 



*) Ich kann dieser Ansicht nicht beipflichten. Nur diejenigen Fälle von 

 verrucöser Hauttuberkulose möchte ich als „Tuberculosis verrucosa cutis" be- 

 zeichnen, welche sich klinisch vom Lupus vulgaris trennen und ätiologisch mit 

 mehr oder minder grosser Wahrscheinlichkeit als Impftuberkulosen auffassen 

 lassen. Baumgarten. 



