768 Tuberkelbacillus. Casuistik der menschlichen Tuberkulose: 



Eigenthümliche Fälle von Tuberkulose der Haut. 



kulose' nennt; endlich einen tuberkulösen Naevus. — In allen diesen Fällen 



wurden T.-B. nachgewiesen. Tangl. 



Doutrelepont (1488) schildert 3 Fälle von Hauttuberkulose, 



welche klinisch unter fremdartigen Erscheinungsformen auftraten. 



1. Ein nicht hereditär belastetes 6jähr. Mädchen bot multiple Haut- 

 tnmoren ohne Narbenbildung und Ulcerationen dar, so dass an Mycosis 

 fungoides oder Sarcom gedacht wurde. Nach Tuberkulin-Injection trat lo- 

 cale und allgemeine Reaction ein. Unter dem Mikroskope zeigten sich die 

 Knoten aus tuberkulösem Gewebe gebildet, welches besonders das Corium 

 einnahm und sich durch grosse und zahlreiche Riesenzellen auszeichnete. 

 Bac. fanden sich nur vereinzelt, eine Thierimpfung fiel positiv aus. Nach 

 therapeutischer Zerstörung der Tumoren stellten sich in den Narben cha- 

 rakteristische Knötchen ein; demgemäss wird der Fall als Lupus hypertro- 

 phicus bezeichnet. — 



2. Ein ziemlich gut genährter Mann zeigte besonders im Gesichte 

 lappige Tumoren mit glatter Oberfläche „von eigenthümlich glasig durch- 

 scheinenden hellen Flecken durchsetzt". Tuberkulin-Injection ergab deut- 

 liche locale ßeaction, exstirpirte Stücke offenbarten eine tuberkulöse Neu- 

 bildung mit typischen Tuberkeln und spärlichen Bac. von der Epidermis 

 bis zum subcutanen Gewebe. Bemerkenswerthwar nun, dass das ganze tuber- 

 kulös erkrankte Gewebe von reichlichen, ziemlich weiten Lymphgefässkanälen 

 durchzogen erschien, dem Structurbilde eines Lymphangiom entsprechend. 

 D. erblickt in diesem Falle eine in ihrem Causalnexus nicht aufzuklärende 

 Combination von Lupus mit Lymphangiom, wodurch Grösse und 

 Aussehen der Bildungen beeinflusst sind. 



3. Ein junger Mann acquirirte ein Ulcus molle im sulcus coronarius 

 und bekam eine schmerzhafte Anschwellung beider Leistendrüsen. Aus der 

 linken, incidirten Drüse entwickelte sich ein umfangreiches Geschwür, 

 dessen tuberkulöse Natur u. a. durch das Mikroskop und zum Theil positive 

 Impfungen festgestellt wurde. Bei dem Fat. waren Erscheinungen von 

 Tuberkulose sonst nirgends nachzuweisen, das Ulcus molle war schnell ab- 

 geheilt. Der Infectionsweg ist also dunkel*. Aslmnazy. 



Jadassohu (1515) beschreibt und erörtert zwei eigenthümliche 

 Fälle von Hauterkrankungen mit tuberkelartiger Structur, deren 

 tuberkulöse Natur ihm wegen des abweichenden klinischen Bildes und na- 

 mentlich wegen des nicht erbrachten Nachweises der specifischen Bac. 

 zweifelhaft blieb. In dem ersten Falle handelte es sich um eine Affection 

 der Gesichtshaut, die klinisch „am allerwenigsten an Lupus vulgaris er- 

 innerte" ; am meisten glich sie einer „Rosacea", in zweiter Linie kam Lupus 

 erythematosus oder „acneiformes Syphilid" in Frage. Trotzdem fiel die 

 Tuberknlinreaction positiv aus und die Untersuchung eines excidirten Stück- 

 chens ergab typische LANGHANs'sche Riesenzellen. In letzter Zeit sind von 



*) Ich möchte als wahrscheinlichste Deutung dieses Falles die annehmen, 

 dass eine latente Inguinaldrüsen-Tuberkulose unter dem Einflüsse der acuten 

 Inlection mit dem Virus des Ulcus molle (specifische Bacterien oder pyogene 

 Kokken?) manifest wurde. Baumgarten. 



