Tuberkelbacillus. Casuistik der menschlichen Tuberkulose: 769 



Eigenthümliche Fälle V. Hauttuberkulose. Tuberkulose d. Ohrläppchens. 



Kaposi unter der Bezeichnung- „Acne teleangiektodes" zwei Fälle von be- 

 sonders gearteter Erkrankung der Haut beschrieben worden, die dem hier 

 in Rede stehenden auch darin gleichen, dass reichlich LANGHANs'scheHiesen- 

 zellen in einem Granulationsgewebe gefunden wurden. Mit Recht findet es 

 J. auffallend, dass Kaposi trotz dieses Hinweises auf den tuberkulösen Cha ■ 

 rakter der Erkrankung die Möglichkeit dieses ätiologischen Momentes für 

 seine (Kaposi's) ätiologisch gänzlich unaufgeklärten Fälle gar nicht er- 

 wähnt. Doch kann sich Verf., obschon das Hinzutreten eines „augenschein- 

 lich tuberkulösen peri])roktitischen Abscesses die für Tuberkulose sprechen- 

 den Momente noch verstärkte, auch für seinen Fall, aus den eingangs er- 

 wähnten Gründen, nicht entschliessen, die Diagnose : Hauttuberkulose (atypi- 

 scher Form von Lupus vulgaris) als erwiesen anzusehen. 



Der zweite Fall betraf ein 26jähr. Mädchen, welches mit den Erschei- 

 nungen einer „ulcerösen Spätlues'" am rechten Bein in's Hospital kam. Die 

 sofort eingeleitete Hg- Cur ergab in den ersten Wochen ein sehr schnelles 

 und günstiges Heilresultat. Aber trotz nachfolgender Anw^endung von Jod- 

 kalium blieben nach Verlauf von ca. 8 Wochen inmitten der derben und 

 festen Narben Stecknadelkopf- bis halblinsengrosse granulationsartige Stel- 

 len zurück, welche, excidirt und mikroskopisch untersucht, die Anwesenheit 

 typischer, scharf umgrenzter „Riesenzelltubei-kel" erkennen Hessen. Trotz- 

 dem hält J. auch hier mit der Diagnose: Tuberkulose resp. Combination der- 

 selben mit der als erwiesen erachteten Syphilis, zurück, um so mehr, als in 

 diesem Falle die Tuberkiüinreaction negativ ausfiel. Positiv entscheidend 

 für diese Diagnose würde allein der Nachweis der specifischen Bac. sein 

 (mikroskopisch oder durch das Thierexperiment) ; „ohne diesen Nachweis 

 wird kein solcher Fall als beweisend gelten dürfen, da das histologische 

 Bild der Tuberkulose, speciell dem der Lues gegenüber specifische Merk- 

 male kaum mehr besitzt" ^ Baiimgarten, 



Hauji: (1504) theilt 2 neue Fälle von Tuberkulose des Ohr- 

 läppchens mit. 



Fall L Ein 12jähr., tuberkulös belastetes Mädchen mit Drüsennarben 

 und Drüsenpacketen am Halse und den Zeichen einer abgelaufenen Coxitis 

 hat auf der rechten Ohrmuschel eine gut nussgrosse nicht ulcerirte Ge- 

 schwulst, an deren Ende eine Ohrringöftnung liegt. Die mikroskopische 

 Untersuchung des excidirten Tumors weist in ihm Tuberkel mit epitheloiden 

 und Riesenzellen nach, letztere enthalten T.-B. Die Tendenz zur Verkä- 

 sung ist gering. Auch eine mit exstirpirter Lymphdi'üse zeigte tuberku- 

 lösen Habitus. 



Fall IL Bei einem lOjähr., der Tuberkulose nicht verdächtigen Mäd- 



*) Es dürfte unserem sehr geschätzten Herrn Mitarbeiter, Herrn Collegen 

 Jadassohn, gewiss bekannt sein, dass ich selbst s. Z. diese letztausgesprochene 

 An.sicht — wohl als der Erste — auf Grund eigener Beobachtungen verfochten, 

 aber im Laufe der Zeit durch fortgesetzte einschlägige Untersuchungen von der- 

 selben zurückgekommen bin (cf. meine bez. Mittheilungen in Vmcnow's Archiv 

 Bd. LXXXIV). Inder That dürfte ein sicherer Beweis, dass das Structurbild des 

 „typischen Miosenzellhiberkels" ausser durch Tuberkulose (und bestimmteFremd- 

 körper) auch durch Syphilis erzeugt werden könne.bisher nicht erbracht sein. Ref. 

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