770 Tuberkelbacülus. Casuistik der menschlichen Tuberkulose: 



Liehen scrophulosorum. 



chen findet sich ein überkirschengrosser Tumor der Ohrmuschel, der sich 

 wie im vorigen Falle innerhalb von 3 Jahren von einem wunden Ohrring- 

 kanal aus entwickelt haben soll. Die Olirringe stammten von einer Phthi- 

 sica, die an Olireiterung gelitten hat. Mikroskopisch : Tuberkulöser Knoten, 

 in welchem nekrotische Stellen und Riesenzellen reichlicher vorhanden waren 

 als im Falle I. 



H. recapitulirt ausserdem 3 früher im Archiv f. Ohrenheilkunde be- 

 richtete analoge Beobachtungen. In der epikritischen Besprechung hebt 

 er hervor, dass es sich in diesen Fällen um eine „circumscripte Knoten- 

 tuberkulose der Ohrmuschel" handelt, die klinisch häufig als ein Fibrom 

 angesprochen ist. Er schildert das makroskopische Verhalten genauer, be- 

 tont den hauptsächlichen Sitz am Ohrläppchen, das ausschliessliche Vor- 

 kommen bei Frauen, das Fehlen anderweitiger lupöser Erkrankungsheerde, 

 die makroskopischen und histologischen Abweichungen vom Bilde des ty- 

 pischen Lupus und erklärt diese locale Tuberkulose als Inoculationstuber- 

 kulose, hervorgerufen durch Infection des Ohrringkanales mittels Bac, die 

 entweder den Ohrringen oder den die Kanäle ofi'enhaltenden Fäden an- 

 liaften. Askanaxy. 



Lukasiewicz (1531) hat43Fällevon Liehen scrophulosorum 

 untersucht, von denen mehrere tuberkulöse Affectionen an anderen 

 Stellen darboten. Von 12 Fällen wurden Hautstücke mikroskopisch un- 

 tersucht. Die Granulationsbildungen aus spindelförmigen, epithelioiden, nur 

 spärlichen lymphoiden Zellelementen und Eiesenzellen gruppieren sich um 

 Haarbälge, Talg- und Schvveissdrtisen. Die drüsigen Elemente machen 

 späterhin den Producten der Granulationswucherung Platz, dem Epithel 

 der Knäueldrüsen spricht Verf. „eine wesentliche Rolle bei dem Zustande- 

 kommen der Riesenzellen" zu. Die Riesenzellen sind mit randständigen 

 Kernen versehen, öfters in Gruppen angeordnet. Käsige Necrose war nicht 

 nachzuweisen. Das Infiltrat betriftt namentlich das Stratum subpapillare. 

 Mitunter trat unter Ansammlung kleiner Rundzellen Gewebseinschmelzung 

 und Pustelbildung ein; bildete sich der Process zurück, so erfolgte unter 

 der Thätigkeit von Fibroblasten bindegewebige, narbige Metamorphose. 

 Mit wahren Tuberkeln konnte L. die Neubildungen nicht identificiren, da 

 die Heerde meist streifenförmig waren und nie typische, gefässlose Tuber- 

 kel mit einem Reticulum bildeten. Auch die schnelle klinisclie Entwicklung 

 und Rückbildung zeige keine bekannte Form von Hauttuberkulose. T.-B. 

 Hessen sich nicht auffinden, 9 Impfungen unter die Bauchhaut von Meer- 

 schweinchen verliefen erfolglos. Verf. spricht sich gegen die specifisch tu- 

 berkulöse Natiu- des Liehen scrophulosorum aus, fasst denselben vielmehr als 

 Ausdruck einer Ernährungsstörung, als Folge der bei Tuberkulose eintre- 

 tenden Kachexie auf (?)*. Askanaxy. 



*) Dieses Fragezeichen des Herrn CoUegen Askanazy würde wohl jeder 

 pathologische Anatom unterstützen. Ich selbst habe keine Fälle von „Liehen 

 scrophulosorum" zu untersuchen Gelegenheit gehabt, kann daher aus eigener 

 Anschauung nicht sagen, um welchen histologischen Process es sich dabei 

 handelt. Das Nichtauffinden von T.-B. in einer Zahl von Fällen, auch der nega- 



