Pyogerie Kokken. Bacteriologische Befunde bei Anginen. 49 



gefundenen Mikrobien sind saprophytische Bewohner der gesunden Mund- 

 höhle; durcli Ansammlung besonders grosser Mengen, durch Erhöhung ihrer 

 Virulenz oder Resistenzherabsetzung der Gewebe werden sie pathogen und 

 führen zu einer „ Autoin fection" des Individuums. Neben dieser giebt es 

 unzweifelhaft eine hämatogene Infection mit secundärer Localisation an 

 Rachen und Mandeln. Die Infection kann sowohl durch Association ver- 

 schiedener Mikrobien, wie auch nur durch eine einzige Bacterienart veran- 

 lasst werden. Als protopathische Infectionserreger sind anzusehn die Strep- 

 tok., weniger häufig die Staphylok., wahrscheinlich auch die Pneumok.; un- 

 sicher sind die Pneumobac. Friedlaender's, der Mikrokokkus tetragenus, 

 der Kokkus conglomeratus, unwahrscheinlich Leptothrix und die übrigen 

 Mundbacterien. Die schwersten Formen sind die Streptok. -Anginen, mit- 

 telschwer sind die Mischformen von Strepto- und Staphylok., relativ gutar- 

 tig je nach der grösseren oder geringeren Mitbetheiligung der Streptok. 

 sind die übrigen. Eine klinische Eintheilung der Anginen auf Grund der 

 bacteriologischen Untersuchungen lässt sich nicht aufstellen. 



Im 2. Theil beschäftigt sich Verf. an 14 Fällen mit dem Studium der 

 Aetiologie der Stomatitis aphthosa und glaubt als den Erreger der- 

 selben einen Diplo-Streptok. hinstellen zu können, den er in allen Fällen 

 und meist zahlreich gefunden hat. Derselbe ist nach Gram gut färbbar, 

 bildet auf Agar feine punktförmige Colonieen, verflüssigt die Gelatine nicht; 

 in Bouillon bildet er unter leichter Trübung einen Bodensatz, die Milch 

 bringt er zur Gerinnung, bei Kaninchen erregt er locale Entzündung. Sta- 

 phylok. und andre Bacterien, die er neben dem „grossen Diplok." gefunden 

 hat, hält Verf. für unwesentlich. 



Der 3. Theil behandelt den Soor des Mundes im Anschluss an die Un- 

 tersuchung von 23 Soorfällen. Die Soorelemente waren constant von andern 

 Mikroorganismen, fast ausschliesslich Mikrokokken und zwar Staphylo- und 

 Streptok. umlagert, die mit den Hefeelementen eine überaus innige Ver- 

 bindung eingingen und die Mycelfäden vollständig einfassten. 



Die Bedeutung der Spaltpilze für die Soorentwicklung liegt nach An- 

 sicht des Verf. darin, dass sie protopathisch durch Erzeugung einer Stoma- 

 titis erythematosa den Boden für den Soorpilz vorbereiten, der sich nun 

 deuteropathisch ansiedeln kann. Der häufige Zusammenhang der erythe- 

 matösen Stomatitis mit Magen-Darmkatarrhen erklärt auch das Vorkommen 

 des Soors grade bei dyspeptischen Säuglingen. Die Infection der Kaninchen- 

 vagina mit Soor gelang nur nach vorheriger Schleimhautläsion. Subcutane 

 Injectionen von Soorculturen riefen locale Abscesse hervor, intravenöse er- 

 zeugten allgemeine Soormykose ; bei Injection von Mischculturen mit pyoge- 

 nen Kokken kam nur der Soor zur pathogenen Wirkung, was darauf hin- 

 zudeuten scheint, dass durch die Association die Virulenz der letzteren ver- 

 loren geht. Ziemke. 



In 9 Fällen von Angina Ludovici fand Newcomb (84) 4mal den 

 Streptok. pyogenes, 2mal den Streptok. erysipelatis* und lmal den Sta- 



*) Weshalb „erysipelatiB* und nicht „pyogenes" V Bawmgarten. 



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