Pyogene Kokken. Fälle von Wundscharlach, 55 



pockenähnlichem Exanthem. 



infectionen gehandelt haben könne, suchte er durch Untersuchung möglichst 

 frischen Krankenmaterials zu begegnen; ein Eindringen der Streptok. von 

 den Tonsillen aus ist indessen nicht ausgeschlossen. Ziemke. 



Brunner (25) beschreibt einen Fall von Wundscharlach, bei dem 

 sich im Anschluss an eine Phlegmone des Oberschenkels mit Lymphaugitis 

 und Lymphadenitis der Inguinaldrüsen von der Schenkelbeuge aus ein ex- 

 quisites Scharlach -Exanthem über den ganzen Körper mit nachfolgender 

 lamellöser Desquamation ausbreitete; Angina und Scharlach-Nephritis fehl- 

 ten. Die bacteriologische Untersuchung des Eiters aus dem Infectionsherd 

 ergab massenhafte Streptok. ; aus dem der Fingerkuppe entnommenen Blute 

 konnten nur 2 Colonieen Pseudo-Diph.-Bac. gezüchtet werden, die für die 

 Aetiologie des Falles wohl ohne Bedeutung sind. Verf. betont die Identität 

 des Wund- und Puerperal-Scharlachs mit dem wirklichen, echten Scharlach, 

 bei welchem die Lymphapparate des Rachens die Eingangspforte für die 

 Infection bilden, während beim Wundscharlach das Virus von der Wunde, 

 beim Puerperalscharlach vom Uterus her in den Körper eindringt; in solchen 

 Fällen fehlt daher auch meist die Scharlach-Angina. In kritischer Durch- 

 sicht und Erörterung der einschlägigen Literatur wendet sich Verf. dann 

 der Frage nach der Aetiologie der Scharlachs zu , ohne aber zu einem ent- 

 scheidenden Resultat zu kommen; für den Wundscharlach und speciell für 

 den von ihm beobachteten Fall ist er geneigt den Streptok. eine primäre 

 Rolle an dem Krankheitsprocess zu vindiciren. Von Interesse dürfte noch 

 die Erklärung sein, welche für die Prädisposition des Kindesalters und die 

 relative Immunität der Erwachsenen für den Scharlach gegeben wird und 

 die auf Verschiedenheiten in der Structur der Tonsillen in verschiedenen 

 Lebensaltern basiren soll. Der beim Kind weitmaschige Lymphapparat des 

 Rachens vermag das Eindringen des Giftes in den Körper nicht zu inhibiren, 

 während er bei Erwachsenen, engmaschiger geworden, zur Retention der 

 Toxine führt, die local zu unschädlicheren Producten verarbeitet werden. 



Ziemke. 



Unna (122) beschreibt ein durch Streptok. - Embolisation er- 

 zeugtes acutes pockenähnliches Exanthem, das er als ,Phlyctaenosis 

 streptogenes' bezeichnet. Die histologische Untersuchung der Hautpusteln 

 zeigte die unter dem Centrum der Papeln gelegenen Capillarschlingen durch 

 Streptok. thrombosirt, welch' letztere sich von hier aus weiter in das Hypo- 

 derm verbreiteten ; in späteren Stadien sah man diese von der Peripherie 

 her in die mit geronnenem Serum gefüllten, fächerartig ausgeweiteten schon 

 vorhandenen Pusteln eindringen, die schliesslich mit Streptok. prall gefüllt 

 erschienen. Verf. sieht in der Erzeugung der pockenähnlichen Efflorescenz 

 das Resultat einer blossen Fernwirkung der in den Capillaren der Cutis an- 

 gesiedelten Kokken, die erst später in die Pustel eindringen und schliesst 

 aus seinen Untersuchungen, dass hochgradige seröse Entzündung zur Ge- 

 websnekrose führen kann, ohne dass dabei Eiterung aufzutreten braucht 

 und dass hochgradige mehrere Tage bestehende Thrombose, verursacht durch 

 pathogene Keime, noch keine Hauthämorrhagieen veranlassen muss. Ziemke. 



Zeller und Arnold (124) beschreiben einen sehr interessanten Fall 



