Fraenkel's Pneumoniekokkus. ,Diplok. meningitidis intracellularis' 67 

 als Erreger der epidemischen Meningitis. 



theils durch Cultur, theils durch Beides. In 50 Controluntersuchungen bei 

 Gesunden und anderweitig Erkrankten wurde der betreffende Mikroorganis- 

 mus nur in 2 Fällen im Nasensecret gefunden; der eine davon (Typhus) 

 war auf eine Mischinfection mit Cerebrospinalmeningitis leicht verdächtig, 

 der andere betraf einen nach Desinfection eines Zimmers, aus welchem ein 

 Meningitiskranker stammte, entstandenen Nasenkatarrh (bereits besprochen 

 von Jägek: Deutsche med. Wchschr, 1894, No. 18 1 ). — Der mikroskopische 

 Nachweis geschah einfach durch Färbung mit Gentianaviolett (Vorsicht vor 

 Ueberfärbung!) des mittels Platinöse oder steriler Watte von möglichst 

 hoher Stelle entnommenen Nasenschleimes, Aufsuchen einer Stelle, wo viele 

 Leukocyten liegen, mit schwacher Vergrösserung und Einstellen derselben 

 mit Immersion. Als charakteristisch können nur Bilder gelten, wo der 

 Leukocyt 3-4 Diplok. -Paare enthält und sich mehrere solche Zellen finden. 

 „Das Bild ist mit Bezug auf die intracelluläre Lagerung den 

 Gonokokken ausserordentlich ähnlich". 



Sch. hält sich zu folgenden Schlüssen für berechtigt: 



1. „Dielnfection bei der epidemischen Meningitis kann nachgewiesener- 

 maassen auf dem Wege der Einathmung erfolgen". Als Modus der Infec- 

 tion nimmt Sch. dabei Verschleppung der unbeweglichen Diplok. durch die 

 sie aufnehmenden Leukocyten auf dem Lymphwege ins Gehirn an*. 



2. „Der Diplok.-Nachweis kann zur Stellung der Diagnose und Differen- 

 tialdiagnose verwendet werden". 



3. „Je frühzeitiger die Methode angewendet wird, desto mehr Chancen 

 wird man haben. 



Das Nasensecret ist als infectiös zu betrachten und demgemäss zu behandeln . 



Es ist nicht unwahrscheinlich, dass sich auch bei Streptok.- und P.-K.- 

 Meningitis die betreffenden Krankheitserreger im Nasensecrete finden 

 werden"' 2 . Freudenberg. 



Fillkelstein (132) konnte in 2 Fällen von epidemischer Cerebro- 

 spinalmeningitis bei einem P/Jähr. Mädchen (Ausgang in Tod) resp. 

 5jähr. Knaben (Ausgang in Genesung) — und wie er als Anmerkung bei 

 der Correctur hinzufügt, auch in einem 3. Falle 3 bei einem Monate alten 

 Knaben — in dem durch die QuiNCKE'sche Lumbalpunktion ge- 

 wonnenen stark Eiterzellen-haltenden Liquor cerebrospinalis innerhalb 

 der Leukocyten die charakteristischen Formen des Diplok. oder nach Jägek 

 besser: Tetra k. intracellularis meningitidis nachweisen, genau den 

 Angaben Jaeger's (s. oben) entsprechend (platte Semmelform, scharfe ge- 



') Jahresber. X, 1894, p. 634 u. 680. Ref. 



*) Das ist nicht gut möglich, da der Lymphstrom aus der Nase nicht nach 

 dem Gehirn führt. Baunnjartni. 



*) Immerhin würde ihnen, speciell den P.-K., hier nicht eine sichere diagno- 

 stische Bedeutung beizumessen sein, da sie auch sonst sich häutig in der Nase 

 vorfinden. Ref. 



3 ) Nach einer Mittheilung von 0. Hkchnkk in der Deutschen med. Wchschr. 

 1896 p. 423 sind es inzwischen im Ganzen 9 Fälle von epidemischer Cerebro- 

 Bpinalmeningitia geworden, in denen von ihm resp. V . der Nachweis des Diplok. 

 intracellularis nieningitilis auf gleiche Weise geführt wurde. ]{>'{'. 



