Fraenkel's Pneumoniekokkus. 71 



Fälle von Peritonitis, incarcerirten Hernien. 



suche findet sich an der Stelle nichts. Aus der Literatur konnten Verff. 

 mit ihren eigenen 11 Fälle zusammenstellen, darunter bei Erwachse- 

 nen nur 2. 8 davon endeten letal = 73 °/ Mortalität; doch halten Verff. 

 — wohl mit Recht — diese Mortalitätsstatistik nicht für definitiv, wenn 

 die Krankheit erst genauer gekannt und die Therapie eine energischere ge- 

 worden. Freudenberg. 



Brault (128) beobachtete ebenfalls einen Fall von P.-K. -Peritonitis 

 bei einem Erwachsene n (35jähr. Mann). Der Fall verlief ähnlich einer 

 Appendicitis; die Laparotomie ergab, dass es sich um eine abgesackte Peri- 

 tonitis handelte. In dem Eiter wurden P.-K. nachgewiesen. Ausgang in 

 Genesung. B. plaidirt für prompte Laparotomie in solchen Fällen. 



Freudenberg. 



Kirmissoii (138) beobachtete einen Fall von P.-K. -Peritonitis bei 

 einem lOjähr. Knaben. Tendenz zum Durchbruch durch den Nabel. Lapa- 

 rotomie entleert zähen, gleichmässigen grünen Eiter mit einigen fibrinösen 

 Flocken, in dem bacteriologisch (auch durch Cultur und Thierversuch?) 

 P.-K. nachweisbar. Keine Tuberkelbac. Auswaschung der Peritonealhöhle, 

 Drainage, Genesung. Freudenberg. 



Flexner (133) berichtet über 2 Fälle von Peritonitis. Fall 1: Die 

 anatomische Diagnose war chronische diphtheritische Dysenterie. Im Darm 

 und im Peritonealexsudate wurde der Diplokokkus lanceolatus in 

 grosser Anzahl gefunden. Derselbe Organismus fand sich auch in der Milz, 

 Leber und Niere. Fall 2: Die Diagnose war: diphtheritische Entero-colitis 

 mit acuter eitrig- fibrinöser Peritonitis. Der Diplokokkus lanceolatus wurde 

 im Peritonealexsudat und im pleuritischen Exsudate gefunden und auch im 

 fibrinösen Darmexsudate. Kanthack. 



Schloffer (154) hat in 12Fällen von incarcerirter Hernie nur2mal 

 in dem Bruchwasser Bacterien nachweisen können; einmal nur mikro- 

 skopisch einen dem Bact. Coli ähnlichen Bac. und einmal durch den 

 T hier versuch — Mikroskop und Culturversuch ergaben nichts - 

 FKAENKEL-WEicHSELBAUM'sche P.-K. Es betraf letzterer Fall einen 68jähr. 

 dementen Patienten, bei dem die Einklemmung seit 3 Tagen bestand; am 

 Tage nach der unter Cocainanaesthesie vollführten Operation stellten sich 

 über den rechten hintern untern Lungenpartien gedämpfter Percussions- 

 schall, lautes pleuritisches Knarren und bronchiales Athmen ein. Nach 2 

 Tagen Heilung. Im Thierversuch fanden sich frühestens nach 7stün- 

 diger Einklemmung Bacterien im Bruchwasser, mitunter aber auch nach 

 2-3tägiger Einklemmung keine. Das Bruchwasser zeigte mitunter eine 

 erhebliche, bactericide Kraft, die aber nach einiger Zeit erlischt, so dass 

 die Bacterien dann in demselben einen guten Nährboden finden. 



Bezüglich des Befundes der P.-K. in seiner einen Beobachtung ist Sch. 

 der Ansicht, dass derselbe den Zusammenhang zwischen der Bruchein- 

 klemmung und den oft dabei zu beobachtenden Pneumonien darstellt, deren 

 Entstehung man sich danach auf dem Wege einer embolisch septischen 

 Infection im Sinne der GussENBAUER-PiETRZiKowsKY'schen Lehre zu den- 

 ken habe. Frrndnibcrg. 



