Fkaenkel's Pneumoniekokkus bei secundären Infectionen 73 



im Verlaufe des Erysipels. 



Tod des Kaninchens an typischer Septikämie herbei, auch wenn 

 nicht durch Penis ligatur eine Harnstauung gesetzt wird. Eine 

 deutliche Cystitis ist dabei nicht nachzuweisen 1 . Freudenberg. 



31. Roger (152)- lenkt die Aufmerksamkeit auf das relativ nicht seltene 

 Auftreten von secundären P.-K.-Infectionen im Verlaufe des Ery- 

 sipels. Er hat im ersten Halbjahr 1894 unter 545 Erysipelkranken nicht 

 weniger als 10 (vielleicht sogar 11) = 1,8 °/ solche Fälle beobachtet und 

 bacteriologisch genau untersucht. 6mal localisirte sich die P.-K.-Infection 

 in den Lungen (Pneumonie), lmal gleichzeitig in Lungen und Peritoneum 

 (Peritonitis), 3mal ausschliesslich oder überwiegend in den Meningen (Me- 

 ningitis). In dem 11. — zweifelhaften — Falle trat in der Reconvalescenz 

 ein Abscess im unteren Augenlid ein, der bei der Incision dicken fibrin- 

 haltigen Eiter mit wenig Leukocyten und viel Kapselkokken entleerte; 

 doch ergab Cultur wie Mäuseimpfung ein negatives Resultat. Von den 10 

 Fällen gelangten nur 3 Pneumoniefälle zur Genesung, alle übrigen endeten 

 letal, ein Beweis für die Schwere der Complication. Es ist dies um so be- 

 merkenswerther, als die Complication häuüg junge, fast immer kräftige und 

 sonst gesunde Individuen betraf, bei denen ein Erysipel sonst gewöhnlich 

 günstig verläuft. Die Mortalität der obigen Fälle machte nicht weniger 

 als ein Drittel der Gesammtmortalität an Erysipel aus. 



Der Eintritt der P.-K.-Complication war gewöhnlich ein sehr insidiöser, 

 sich häuiig nur durch Verschlimmerung des Allgemeinzustandes bemerkbar 

 machender. Die Pneumonien verliefen — bis auf eine — ganz anders 

 wie die gewöhnlichen genuinen Pneumonien. Es fehlte in der Regel sowohl 

 Schüttelfrost wie Seitenstich, wie rostfarbenes Sputum; auch die Fieber- 

 curve wurde fast nie charakteristisch beeinflusst. Auscultation ergiebt in 

 der Regel nur Bronchialathmen, selten crepitirende Rasselgeräusche. Bei 

 der Section zeigen sich bronchopneumonische Heerde: Splenisation, nicht 

 Hepatisation. In den 3 Fällen, die in Genesung ausgingen, zeigte 2mal — 

 der eine davon der oben erwähnte Fall von typischer Pneumonie — das 

 Sputum nur P.-K., lmal P.-K. und spärliche FRiEDLAENDEjt'sche Bac. In 

 dem Fall von Pneumonie und Peritonitis fand sich der P.-K. in Blut und 

 Organen in Reincultur; in 2 Fällen von Pneumonie zusammen mit dem 

 spärlicheren Streptok.; lmal enthielt die Lunge zugleich einige Staphylok. 

 pyog. aur. — Eine Differentialdiagnose zwischen einer Streptok.-Pneumonie 

 und einer P.-K. -Pneumonie bei Erysipel ist jedenfalls nur durch die bac- 

 teriologische Untersuchung möglich; doch ist erst ere jedenfalls sehr selten. 

 Unter den 545 Erysipelkranken wurde sie kein einziges Mal beobachtet, 



Die 3 Meningitisfälle zeigen dicken, fibrinösen Eiter auf der Con- 

 vexität. lmal fand sich im Blut wie im Meningealeiter der P.-K. als aus- 

 schliesslicher Bacterienbefund ; 2mal zugleich mit dem spärlicheren Streptok. 



') Diese letzteren Versuche beziehen sich anscheinend aber nur auf 4 Kanin- 

 chen, von denen noch dazu eines, welchem allerdings nur 4 Tropfen Kouillon- 

 cultur lDJicirt wurden, gesund blieb. Ref. 



2 ) Vergl. Roger: Jahresber. X, 1894, p. 72 und Nettkr: Jabreeber. X, L894, 

 p. 73. Ref. 



