Gonorrhoe-Kokkus. Localisation der Gonorrhoe beim Weibe. 103 

 Bartholinitis gonorrhoica. 



Von den gynäkologischen Arbeiten, die sich mit der Gonorrhoe be- 

 schäftigen, können naturgemäss nur die allgemeiner interessirenden er- 

 wähnt werden. Dass die Gynäkologen in immer weiteren Kreisen nicht 

 nur die Bedeutung der Gonorrhoe für die Pathologie der weiblichen Ge- 

 nitalien, sondern auch die Wichtigkeit der bacteriologischen Untersuchungen 

 anerkennen, beweist das rege literarische Interesse, das sie der Gonorrhoe- 

 frage widmen. So liefert G. Klein (240) eine zusammenfassende Ueber- 

 sicht über den Stand dieser Frage, in welcher er alles Wichtige referirend 

 erwähnt. Auch in seinem für weitere Kreise bestimmten Originalaufsatz 

 giebt G. Klein (241) im allgemeinen die heut gültigen Anschauungen über 

 die Gonorrhoe, speciell der Frau wieder; der „G.-K.-Nachweis ist nach 

 Möglichkeit, wenigstens mikroskopisch anzustreben; aber er ist nicht uner- 

 lässlich" ; die Untersuchung von Urethra und Cervix wird empfohlen; Klein 

 betont die specielle Disposition blonder Individuen, welche schon Ricord 

 bekannt war. 



Fehling (201) bezweifelt im Gegensatz z. B. zu Taylor (295) Klein 

 etc., dass die Urethritis die häufigste Localisation der Gonorrhoe auch beim 

 Weibe ist; sie ist äusserst selten (nur bei Nichtschwangeren) die einzige 

 Localisation 1 — ihre Gutartigkeit wird von Fehling betont 2 . Vulvitis 

 und vor Allem Vaginitis gonorrhoica wird von dem Verf. besonders bei Gra- 

 viden für häutig gehalten 3 ; neben Klein erkennt auch Taylor die Vaginitis 

 an, und zwar sowohl bei jungen Frauen als bei älteren mit weicher Schleim- 

 haut, als auch in localisirter Form bei solchen mit derberem Gewebe; sie 

 kommt in ganz acuter und in mehr chronischer Form, vor Allem im Douglas 

 vor, und kann entweder primär sein oder von einer Vulvitis oder von einer 

 Cervicalgonorrhoe. ausgehen. Besonderes Gewicht legt Taylor noch auf 

 die Gonorrhoe der im Orificium urethrae mündenden SitENE'schen Drüsen 

 und der um die Urethra ausgestreuten und in dem Vestibulum mündenden 

 Follikel. 



Knttuer (249) hat G.-K. relativ häutig im Vaginalsecret gesehen. 



Die Bartholinitis gonorrhoica ist in besonders eingehender Weise 

 von Bergli (174) gewürdigt worden; er betont das Vorkommen einfach 

 katarrhalischer Affectionen, in denen G.-K. nicht, wohl aber andere pyo- 



1 ) Das kann zum Mindesten für die Prostituirten nicht für zutreffend gelten: 

 bei ihnen ist nicht sehr selten nur die Urethra erkrankt. Ref. 



*) Doch giebt es auch, wenngleich seiton, äusserst hartnackige Formen, 

 welche selbst energischer Behandlung lange Widerstand leisten (vielleicht wegen 

 der Infection urethraler Diüsengänge?) und welche der klinischen Untersuch- 

 ung vollständig entgehen können. Ref. 



3 ) Wenn Fehling meint: ., mögen auch die nachgewiesenen G.-K. oft mehr 

 dem ('ervicalsecret entstammen, so ist man doch berechtigt, wenn daneben die 

 klinischen Symptome einer Vaginitis vorhanden sind, diese ursächlich ebenfalls 

 auf die Gonorrhoe zurückzuführen", so verschiebt er die Fragestellung, welche 

 lautet: Dringen die G.-K. in das Epithel der Vagina ein und verursachen m» 

 dort den gonorrhoischen Process? Diese Frage ist (s. die früheren Jahresbe- 

 richte) zu bejahen, aber zugleich ist anzuerkennen, dass der Nachweis einer in 

 diesem Sinne gonorrhoischen Vaginitis erst in ganz vereinzelteu Fällen erbracht 

 ist. Ref. 



