Gonorrhoe-Kokkus. Uterusgonorrhoe. 105 



- — er benutzt diesen Namen, weil er weniger präjudicirt und am um- 

 fassendsten ist. Die ersten beiden seiner Leitsätze ergeben sich aus dem 

 bisher vorliegenden Material ohne Weiteres: „Der Uterus ist nächst der 

 Urethra der Lieblingssitz der gonorrhoischen Infection" und „in den meisten 

 Fällen wird der Uterus direct, in vielen Fällen sogar isolirt inficirt". In 

 einem 3. Satz betont Wertheim, dass „die Uterusgonorrhoe immer acut 

 einsetzt" und dass der scheinbar häufige chronische Beginn nur durch das 

 Fehlen von Beschwerden im Anfang der Erkrankung zu erklären sei; eine 

 Virulenzabschwächung der G.-K. sei nicht vorhanden 1 . 



In voller Uebereinstimmimg mit w r ohl allen anderen Autoren behauptet 

 Weetheim ferner : „Die Unterscheidung eines acuten und eines chronischen 

 Stadiums der Uterus-Gonorrhoe ist, obwohl sich eine scharfe Grenze nicht 

 ziehen lässt, doch gerechtfertigt und zwar sowohl vom klinischen als vom 

 bacteriologischen Standpunkt". In reinglasigem Secret ohne Eiterkörper - 

 chen hat Wertheim — im Gegensatz zu Bumm — nie G.-K. gefunden. 



Ueber die anatomische Untersuchung gonorrhoisch erkrankter Uteri soll 

 erst später berichtet werden. Dagegen muss schon hier betont werden, dass 

 Wertheim die Frage, in wieweit bei Infection des Cervical-Kanals die 

 Uterushöhle auch dann betheiligt sei, wenn die Adnexe noch frei sind, auf 

 Grund der Untersuchung von 5 Fällen in dem Sinne entschieden hat, dass 

 „der innere Muttermund nicht die ihm zugeschriebene Bedeutung als Hin- 

 derniss für das Ascendiren des gonorrhoischen Processes besitzt", er hat zu 

 diesem Zweck kleine Stückchen Schleimhaut aus der Uterushöhle abgekratzt 

 und in Schnitten untersucht, da eine Untersuchung des Secrets des Endo- 

 metriums ohne die Gefahr einer Beimischung von Cervicalsecret nicht wohl 

 möglich ist. In allen Fällen (auch in zweien, in denen die Infection erst 8, 

 resp. 14 Tage zurücklag) waren G.-K. in der Schleimhaut des Uterus nach- 

 weisbar' 2 . 



Von den Exacerbationen der Uterus-Gonorrhoe glaubt Wertheim, dass 

 sie „häufig ihre Ursache in einer Alteration des Nährbodens, wie sie durch 

 verschiedene schädigende Einflüsse bedingt wird, haben". „In vielen Fällen 

 aber liegt denselben eine frische Infection zu Grunde" 3 . 



') Die Virulenzabschwächung, die noch immer von manchen Seiten ange- 

 nommen wird, ist in der That gänzlich unbewiesen; daraus aber folgt nicht, 

 dass die Gonorrhoe immer acut einsetzen muss — Wertheim schliesst sich der 

 Ansicht Neisser's an, dass für die spärlichen Fälle mit wirklich mildem chro- 

 nischem Beginn eine besondere individuelle Resistenz anzunehmen sei. Ref. 



*) Dieser Nachweis ist praktisch natürlich von grosser Bedeutung — wir ha- 

 ben bisher über die Häufigkeit der Miterkrankung des Endometrium corporis 

 bei Freisein der Adnexe keine Vorstellung gehabt. Die Verhältnisse liegen hier 

 ganz ähnlich, wie bei der Urethritis anterior und posterior des Mannes — auch hier 

 bildet der Compressor urethrae bekanntlich nur in relativ seltenen Fällen einen 

 wirklichen Abschluss gegenüber der Gonorrhoe. Doch ist es selbstverständlich, 

 dass diese Untersuchungen Wektheim's an einem bei weitem grösseren Material 

 fortgesetzt werden müssen, da auf der anderen Seite manche klinische Erfah- 

 rungen — z. B. das definitive Ausheilen von Gonorrhoen nach nur corvicaler Be- 

 handlung — für das Vorkommen rein corvicaler Gonorrhoen sprechen. Ref. 



■) Es ist das dieselbe Auffassung, welche Wertiikim (s. Jahresber. X, 1894, 

 p. 95 ff.) bereits ausgesprochen hat — sie ist zweifellos richtig — ein Urtheil aber 



