106 Gonorrhoe-Kokkus. Gonorrhoe des Uterus, der Tuben und Ovarien. 



„Das Puerperium — so lautet der letzte Satz Wertheim's — nimmt 

 unter den schädigenden Momenten insofern eine Ausnahmestellung ein, als 

 in demselben gewiss sehr häufig eine Weiterverbreitung der G.-K. auf die 

 G.-K.-freie Kürperhöhle zu Stande kommt. Für die anderen hier in Betracht 

 kommenden Momente: Menstruation, Coi'tus, intra-uterine Manipulationen 

 dürfte dieser Umstand weit seltener in Betracht kommen". 



Madiener (256) hat die Anwesenheit der G.-K. bei Metritis im puer- 

 peralen Uterus und zwar auch in der Muskulatur festgestellt (s. unten). 



Aus den Untersuchungen Gottschalk's (217) undlmmerwahr's (234) 

 über die Bacterien bei Endometritis ist hier nur hervorzuheben, dass sie in 

 5 Fällen von Endometritis acuta gonorrhoica „nach Ablauf der acuten 

 Entzündung, als die G.-K. durch das Cultur- Verfahren nicht mehr nach- 

 weisbar waren, das Secret hellglasig geworden war, die Ansiedlung von 

 Staphylok. auf der durch den gonorrhoischen Process noch entzündlich ge- 

 reizten Schleimhaut" beobachtet haben; die Verff. schliessen daraus, dass 

 nach dem gonorrhoischen Process die Schleimhaut weniger widerstands- 

 fähig gegen von aussen eingedrungene Eiterkokken ist (s. oben Janet) — 

 eine Anschauung, die auch Yeit (300) für das Endometrium in der Gravi- 

 dität vertritt. 



Krönig (247) hat bei 296 fiebernden Wöchnerinnen die Uterus-Lochien 

 bacteriologisch untersucht, 133mal Bacterien und darunter 33mal G.-K. 

 gefunden; in den meisten Fällen war immer nur eine Bacterienart vor- 

 handen. 



Menge (257) ist bei seinen bacteriologischen Untersuchungen zu dem 

 Resultat gekommen, dass im normalen Endometrium Bacterien nie längere 

 Zeit leben. 



Die gonorrhoischen Erkrankungen der Tuben und Ovarien sind 

 noch immer Gegenstand reichlichster Untersuchung. Menge hat 185 Tuben 

 (106 Fälle von Pyosalpinx) untersucht und 38mal Bacterien, 22malG.-K. 

 und zwar immer in Reincultur gefunden ; die letzteren neigen also nicht zur 

 Symbiose ; er hat G.-K. in der Muscularis der Tuben wand nahe der Serosa 

 gesehen. Bei 9 Tubo-Ovarial- und bei 21 sogenannten Ovarial-Abscessen, 

 welche aber häufig nur Pseudoabscesse darstellen, hat er 7mal G.-K., eben- 

 falls nie in Symbiose gefunden. „Die Infection des Ovarialgewebes mit G.-K. 

 erfolgt immer durch die Tube" — bei den Tubo-Ovarialabscessen wird das 

 abdominelle Tubenende an einer Follikeloberfläche adhärent, nachdem der 

 geplatzte Follikel von der Tube aus inficirt ist; oder es entsteht, wenn die 

 Verwachsung ausbleibt, ein Pyovarium, das als solches persistiren oder 

 auch unter gewissen Bedingungen sich zu einem eitrigen gonorrhoischen 

 Ovarialabscess entwickeln kann. 



Im Gegensatz zu den meisten neueren Anschauungen glaubt Keymond 

 (277, 278, 279), dass das Ovarium nur bei Mischinfection abscedirt; dass 

 die G.-K. nicht in die Substanz desselben gelangen; dass sie auch in der 



darüber, wie häufig eine frische, resp. 8uperinfection, wie häufig andere, den 

 Nährboden verändernde Ursachen die Exacerbation bedingen, ist zur Zeit ganz 

 unmöglich. Ref. 



