Gonorrhoe-Kokkus. 1 1 1 



Extragenitale, nicht m etastatische Manifestationen der Gonorrhoe. 



Eine besondere Bedeutung hat speciell wegen der statistischen Ver- 

 werthung die Späterkrankung des Neugeborenen gewonnen. Während 

 lu'ilmanu (238) sie immer als Secundärinfection auffasst und deswegen 

 bei der Beurtheilung der prophylactischen Maassnahmen nicht berücksich- 

 tigt, giebt Köstlin die Möglichkeit dieser Secundärinfection im Princip zu, 

 hält aber die Mehrzahl der hierher gerechneten Erkrankungen für primäre, 

 d. h. intra partum erworbene mit langer Incubationszeit 1 . 



Die Notwendigkeit der mikroskopischen Untersuchung des Conjunctival- 

 secrets ergiebt sich mit voller Evidenz aus einer Anzahl jüngst berichteter 

 Erfahrungen. So haben Wilbraud, Säuger und Staelin (311) in Ham- 

 burg eine Epidemie von heftiger Conjunctivitis bei 512 Personen beobachtet, 

 die zwar auch klinisch von der Blennorrhoe verschieden war, bei der sich 

 mikroskopisch neben feinen Bac. reichlich intracellulär gelegene Diplok. 

 fanden, welche morphologisch den G.-K. sehr ähnlich waren, sich aber nach 

 Gram färbten und auf Gelatine gezüchtet werden konnten. 



Morax (259) und Parinaud (266) haben aus dem eitrigen Conjunctival- 

 secret von Kindern Pneumok. gezüchtet — das Krankheitsbild, das diese 

 Kinder darboten, war klinisch nur von schweren Blennorrhoen mit Sicher- 

 heit abzugrenzen. 



Die Combination von Blennorrhoea conjunctivae und Yulvo-Yaginitis 

 gonorrh. hat Morax in 5 Fällen (lmal mit Arthritis) gesehen und durch 

 den G.-K.-Befund verihciren können; auch Köblank (243) berichtet über 

 einen Fall, in dem erst die Ophthalmoblennorrhoe — am 5. Tage — und 

 erst nach einigen weiteren Tagen die Vulvo-Vaginitis (zunächst unter Blut- 

 ungen) auftrat 2 . 



Ueber einen Fall der bisher nur sehr selten beobachteten Stomatitis 

 gonorrhoica neonatorum berichtet Kast(237) aus der Bonner Klinik. 

 4 Tage nach der Geburt wurde eine ulceröse Affection am Gaumen entdeckt, 

 in deren Belag G.-K. (nur mikroskopisch) nachgewiesen wurden. Die Con- 

 junctivae des Kindes waren und blieben frei; ob die Infection des asphyk- 

 tisch geborenen Kindes veranlasst war durch Aspiration von Vaginalsecret 

 oder durch den Finger des Arztes, der gleich nach der Geburt in den Mund 

 des Kindes einging, um die Schleimmassen aus demselben zu entfernen, lässt 

 Käst unentschieden. Jedenfalls ist der Fall ein Beweis dafür, dass die Sto- 

 matitis gonorrhoica nicht nur als eine Complication der Blennorrhoe neo- 

 natorum eintritt, wie Leyden 8 gemeint hatte. 



das Kind in den Eihäuten geboren; es fanden sich aber in dem (Jonjunctival- 

 secret G.-K. nicht vor, und deswegen glaubt v. Nikoen. dass in diesem Fall nur 

 lösliche Prouucte des G.-K. durch die Eihäute ditl'undirt seien (?). Ref. 



l ) Da die Incubationszeit auch bei den anderen Localisationen der Gonorrhoe 

 eine sehr verschiedene ist, muss die Möglichkeit dieser Auffassung zugegeben 

 werden. Kot'. 



l ) Trotz der immer wieder ausgesprochenen Meinung mancher Ophthalmo- 

 logen, dass die klinische Diagnose der Hlennorrhoe nicht zu verfehlen sei, spie 

 chen zahlreiche Momente klinischer und statistischer Art dafür, dass diese Dia- 

 gnose auf Grund der klinischen Befunde bei Augeneiterungen verschiedener Natur 

 gestellt wird ; die mikroskopische Controle ist also auch hier unbedingl noth- 

 wondig. lief. »jJahreBber. X, 1894, p. 108. Ref. 



