114 Gonorrhoe-Kokkus. Endocarditis gonorrhoica. 



ebenfalls unter der hohen Temperatur zum bei weitem grössten Theil zu 

 Grunde gegangen; dass sich imEndocard so viel mehr G.-K. mikroskopisch 

 nachweisbar erhalten haben als in der Harnröhre, erklärt sich einmal dar- 

 aus, dass sie dort nur kürzere Zeit der hohen Temperatur ausgesetzt waren, 

 und dass sie auf den neuen Nährboden des Endocards verpflanzt, hier eine 

 höhere Virulenz und grössere Widerstandsfähigkeit aufweisen konnten. 

 Die Verff. „wagen demnach direct die Erwartung auszusprechen, dass in 

 jedem auch weiterhin zur Section kommenden Falle von Endocarditis, falls 

 der Patient vor dem Tode längere Zeit continuirliche Temperaturerhöh- 

 ungen von über 39° C. dargeboten hat, die Anlage von Culturen aus der 

 Endocarditis negatives Eesultat ergeben dürfte" 1 . 



In dem von Dauber und Borst (193) veröffentlichten Fall war neben 

 einer ulcerösen Endocarditis der Aortenklappe ein Abscess im Myocard, 

 Pneumonie, Nephritis etc. vorhanden. In den ulcerirten Partien des Endo- 

 cards wurden massenhaft Mikroorganismen, wesentlich Diplok.-Formen, die 

 sich nach Gkam und in Alkohol schnell entfärbten, gefunden. Die vom 

 Herzblut und von der Milz angelegten Culturen (auf KuÄL'schem Nährboden, 

 Blutserumagar und gewöhnlichem Agar) blieben steril; nur in einem Blut- 

 serumagarglas wuchsen einzelne punktförmige gelbbräunliche Colonien, 



*) So werthvoll die Beobachtung Finger's, Ghon's und Schlagenhaufer's auch 

 ist, so glaubt der Ref. doch seine Bedenken nicht zurückhalten zu dürfen. Was zu- 

 nächst die Annahme angeht, dass die G.-K. bei längerdauerndem Fieber noth- 

 wendig zu Grunde gehen müssten, so sprechen die Fälle dagegen, in denen nach 

 langem Fieber die unter der Einwirkung desselben verschwundene Secretion mit 

 G.-K. wieder erschienen ist — Fälle, die Finger und seine Mitarbeiter auf zurück- 

 gebliebene widerstandsfähigere Dauerformen beziehen. Die experimentell von 

 verschiedenen Autoren (s. oben) festgestellten Thatsachen, dass G.-K. -Culturen 

 gegen höhere Temperaturen sehr empfindlich sind, die übrigens von Wertheim 

 bestritten wird (s. Jabresber. X, 1894, p. 192 — vielleicht spielen Differenzen 

 im Nährboden auch hiei'bei eine Rolle), dürften nicht ohne Weiteres auf die im 

 lebenden Organismus vegetirenden G.-K. übertragen werden; und die Erfolg- 

 losigkeit von Impfungen bei hoch fiebernden Patienten kann nicht in Parallele 

 gestellt werden mit dem Untergang reichlich entwickelter G.-K. -Vegetationen 

 im Körper. Sie ist kein Gesetz, wie der oben berichtete Versuch Heiman's be- 

 weist. Dass es auch hier nicht angeht, die Reagensglasversuche auf die Pa- 

 thologie zu übertragen, beweist am besten die Thatsache, dass auf dem Endo- 

 card sich so reichliche G.-K.- Vegetationen bei so hoher Temperatur entwickelt 

 haben sollen, während nach den Versuchen von Steinschneider und Schäffer 

 künstliche Culturen bei 40° schon nach 12 Stunden zu Grunde gehen. Ein Mo- 

 ment, welches das Nicht- Wachsen der Mikroorganismen aus dem Endocard 

 auch auf gutem Nährboden bedingt haben kann, liegt vielleicht darin, dass die 

 Culturen erst 10 Stunden nach dem Tode (nachdem die Leiche doch vermuth- 

 lich im Kalten gelegen haben wird) angelegt worden sind. Muss somit die That- 

 sache, dass aus dem Endocard nichts gewachsen ist, nicht als eine nothwendige 

 Folge der Fiebertemperatur aufgefasst werden, so ist sie doch auch nicht als 

 ein Beweis anzusehen, dass die Mikroorganismen G.-K. waren. Denn es ist kein 

 Zweifel, dass häufig auch andere Mikroorganismen, vor Allem Streptok. sich 

 schlecht oder gar nicht aus Gewebe aufzüchten lassen, in dem sie mikroskopisch 

 sicher nachweisbar sind. Auch das könnte an der praemortalen Temperatur- 

 steigerung, an dem langen Aufenthalt der Mikroorganismen in der Leiche, aber 

 auch einfach daran liegen, dass auch andere Mikrobien, vor allem die Streptok. 

 gelegentlich den Uebergang auf künstliche Nährmedien schwer vertragen, auch 



