Gonorrhoe-Kokkus. Endocarditis gonorrhoica. 115 



von runder scharfumgrenzter Form, ohne die Ausbildung von Tochtercolo- 

 nien, welche die Verff. für charakteristisch für die G.-K. halten; diese Colo- 

 nien bestanden fast ausnahmslos aus Diplok., die sich wie die in dem Endo- 

 card verhielten. Die Verff. ziehen aus diesen Culturversuchen den Schluss, 

 dass trotz der Diplok.-Form, der intracellulären Lagerung, der schnellen 

 Entfärbung nach Geam und Alkohol die in dem Endocard vorhandenen 

 Mikroorganismen keine Of.-K. waren 1 . 



Dagegen hat Welch (306) in einem Fall von Gonorrhoe mit Pyämie und 

 Endocarditis bei einer Frau im Leben etwas Blut entnommen, mit Agar ge- 

 mischt und auf diesem Nährboden G.-K. erhalten. (? Ref.) 



Auch Thayer und Blumer (296) glauben in dem von ihnen veröffent- 

 lichten Falle die Diagnose „gonorrhoische Endocarditis" bacteriologisch 

 begründen zu können. Bei der unter den Symptomen einer subacuten Endo- 

 carditis im Anschluss an einen Rheumatismus Verstorbenen fanden sich auf 

 den Vegetationen der Mitralis in den Entzündungsheerden spärliche, nach 

 Gram entfärbbare intra- und extracelluläre Diplok., während in Ausstrich- 

 präparaten diese Mikroorganismen sehr reichlich erschienen. Culturen auf 

 Rinderserum und Agar vom Blut und von den Organen nach dem Exitus 

 angelegt, blieben steril; dagegen wurden während des Lebens aus dem aus 

 der Vene entnommenen Blut, das mit Agar gemischt zu Platten ausgegossen 

 wurde, kleinste weisse Colonien gezüchtet,, welche auf Diplok. bestanden 

 und deren Weiterzüchtung auf den gebräuchlichen Nährböden nicht ge- 

 lang. Im Uterin- und Vaginalsecret (der Leiche) waren dieselben Mikro- 

 organismen gefunden worden' 2 . 



Winterberg (313) hat bei einem Gonorrhoiker, der nach einer Arthritis 

 im Ellbogengelenk an Endo- und Pericarditis gestorben war, neben einem 



wenn die letzteren, wie im vorliegenden Fall, ein für bereits künstlich gezüchtete 

 sehr gutes Material darstellen. Definitiv beweisend, dass G.-K. vorlagen, ist 

 aber auch die GRAM'sche Entfärbung nicht, da wir nun wissen, dass esz. B. auch 

 Streptok. giebt, die sich ebenso verhalten und da selbst Staphylok. in älteren 

 Culturen vielfach die GRAM'sche Färbung loslassen; nehmen wir dazu, dass z. B. 

 Streptok. im Körper häufig in Diplok.-Form intracellulär liegen, nehmen wir ferner 

 schon hier voraus, dass — worauf ich unten noch zurückkomme — die necrobio- 

 tischen Veränderungen in dem Gewebe des Endocards, die Finger, Ghon und 

 Schlagenhaufer beschreiben, ganz ausnahmsweise Vorkommnisse bei Gonorrhoe 

 sind und dass die Lagerung sowohl in culturähnlichen Rasen als auch in den 

 obenerwähnten Streifen bisher als nicht characteris tisch für G.-K. im Bindegewebe 

 galt, so bleibt auch in diesem Fall — trotzdem die Möglichkeit, dass eine reine 

 G.-K.-Infection vorlag, zweifellos besteht — aus den eben wie aus den im Vorjahre 

 erörterten Gründen ein Non-liquet vorhanden. Das Vorkommen einer ulcerösen 

 G.-K. -Endocarditis ist auch jetzt noch nicht definitiv bewiesen. Ref. 



l ) Dieser Fall wäre also ein Beweis für die oben ausgesprochene Anschauung, 

 dass all die angegebenen Momente nicht genügen, um die Diagnose der gonor- 

 rhoischen ulcerösen Endocarditis zu erweisen. Die histologischen Veränderun- 

 gen des Endocards waren in diesem Fall den von Finger, Ghon und Sciilaoen- 

 haufer beschriebenen sehr ähnlich. Ref. 



■) Dieser Fall und der oben erwähnte Welch's wären die ersten, in denen der 

 Nachweis von G.-K. im Blute geglückt wäre-, gegen die Diagnose G.-K. ans dem 

 Leichenbefund lassen sich naturgemäss dieselben Einwände erheben, wie oben. 

 Bei der Beschreibung der aus dem Blute gezüchteten Diplok, fällt die Beschrei- 



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