1 1 (5 Gonorrhoe-Kokkus. Endocarditis, Pericarditis, Arthritis gonorrhoica. 



serösem Exsudat in der Pleura, einem serös-eitrigen im Pericard Eiterheerde 

 im Herzmuskel und eine geschwürige Zerstörung der Aorta- und der Pul- 

 monarklappe gefunden und in den krümelig -käsigen Massen im Herzen 

 nach Gbam entfärbte Diplok. nachgewiesen, die er (ohne Culturversuche) 

 für G.-K. hält (in einem 2. Falle von Endocarditis bei Gonorrhoe und Ar- 

 thritis trat Heilung ein). 



In dem Falle Fressel's (210) (aus dem pathologischen Institut zu Leip- 

 zig) war neben einer — mikroskopisch nicht sicher gestellten — Gonorrhoe 

 der Urethra und Vagina und einer Arthritis acuta am Fuss eine ulceröse 

 Endocarditis, besonders der Aortenklappen, vorhanden; in Schnitten von 

 den Klappen waren nach Färbung mit wässriger Methylenblaulösung grosse 

 Rasen von Diplok. vorhanden, „die den NEissEn'schen sehr ähnlich waren" 

 und sich nach Gbam entfärbten. Culturversuche wurden nicht gemacht. 

 Fbessel ist geneigt, diesen Fall als rein gonorrhoisch aufzufassen ; dagegen 

 bezweifelt Banti (169), dass die G.-K. eine Endocarditis bedingen können 

 und nimmt vielmehr eine Infection mit pyogenen Kokken oder dem Diplok. 

 lanceolatus an und Pitruzella (268) hat in einem Fall, in welchem eine 

 alte Endocarditis im Verlaufe einer Gonorrhoe acut recidivirte, in den bei 

 dem Patienten vorhandenen Ery themflecken Streptok. gefunden ; er bezeich- 

 net Endocarditis und Erythem als „Blennorrhoide" — die Gonorrhoe, glaubt 

 er, hat den Streptok. nur die Pforten geöffnet. Auch Tayloe nimmt in dem 

 der Endocarditis und Pyämie gewidmeten Kapitel an, dass manche Fälle 

 von gonorrhoischer Endocarditis pyämischer Natur seien. 



Bei der Pericarditis gonorrhoica, von welcher Boucher d'Argis 

 de Guillerville (177) 13 Fälle aus der Literatur zusammenstellt, haben 

 bacteriologische Untersuchungen ein Resultat noch nicht ergeben ; der Verf. 

 hält aber die Annahme einer Mischinfection für überflüssig und glaubt, dass 

 die G.-K. allein eine Pericarditis bedingen können; die letztere hat, wenn 

 eine Endocarditis nicht zugleich vorhanden ist, eine günstige Prognose. 



Die Existenz einer gonorrhoischen Arthritis wird nur noch ganz 

 vereinzelt bestritten; Gläser (216) polemisirt gegen Wilmans 1 und be- 

 tont, dass er einen causalen Zusammenhang zwischen Tripper und Rheu- 

 matismus nur insoweit zugebe, als der erstere prädisponirend und deterio- 

 rirend auf den Organismus wirke 2 . 



In absolut einwandsfreier Weise wies Colombilli (192) G.-K. in dem 

 „dicklichen, gelblich-grünlichen" Exsudat einer Arthritis gonorrhoica G.-K. 

 nach (am 7. Tage der Gelenkerkrankung); seine auf Blutserum- Agar ge- 

 wachsenen Culturen wurden auch durch Impfung auf die männliche Harn- 

 röhre als G.-K. erwiesen (s. oben). Colombini erklärt die negativen Re- 

 bimg der Colonien als „weiss" auf. Die Fehlerquellen bei der bacteriologischen 

 Blutuntersuchung sind bekannterrnaassen sehr gross. Die Frage spitzt sich jetzt 

 so zu: Giebt es Diplok., welche sich nach Gram entfärben und nur auf Serurnagar 

 wachsen und trotzdem keine G.-K. sind. Das kann leider nur durch Versuche am 

 Menschen entschieden werden. Ref. 



*) Jahresber. X. 1894, p. 106. Ref. 



2 ) In eine Discussion dieser Anschauung einzutreten ist kaum mehr noth- 

 wendig. Ref. 



