Gonorrhoe-Kokkus. 123 



Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie der Gonorrhoe. 



und ist nach ihm für den vorliegenden Fall jedenfalls ausgeschlossen. Auch 

 Finger, Ghon und Schlagenhaufer nehmen an, dass die gonorrhoischen 

 Metastasen auf dem Wege der Blutbahn zu Stande kommen 1 . 



Die Prädilection der G.-K. für die intracelluläre Lagerung erklärt Kiefer, 

 dem es gelungen ist, auf dem hohlen Objectträger das Eindringen der Gr.-K. 

 in die Leukocyten des Blutes künstlich zu erzeugen, „als Folge der beson- 

 ders guten Ernährungsbedingungen, welche im Protoplasma der weissen 

 Blutzellen" vorhanden sind und dadurch die rapide Vermehrung des Gr.-K. 

 in diesen veranlassen; speciell glaubt Kiefer den Reichthum der Leuko- 

 cyten an Pepton als besonders günstig für die G.-K. bezeichnen zu können. 

 „Dabei bleibt sich ziemlich gleich, ob der erste Keim selbstständig oder 

 durch Phagocytose hineingelangt ist. Dass nicht lebensschwache, sondern 

 gerade die kräftigsten G.-K. -Individuen intracellulär gefunden werden, 

 sieht man an der wohlausgebildeten Form und intensiven Tinction dersel- 

 ben". Auch die Exacerbationen des gonorrhoischen Processes nach be- 

 stimmten Ursachen (Menstruation, Wochenbett) sieht Kiefer als die Folge 

 vermehrter Nahrungszufuhr an und er möchte sogar an eine Virulenzstei- 

 gerung unter solchen Verhältnissen glauben. 



Den eosinophilen Zellen ist bei der Untersuchung gonorrhoischer 

 Secrete in den letzten Jahren von verschiedenen Verff. Aufmerksamkeit ge- 

 schenkt worden. Die Annahme Neusser's 2 , dass eine reichliche Menge dieser 

 Elemente im Secret eine diagnostische Bedeutung für eine Betheiligung der 

 urethralen Drüsen, speciell der Prostata an dem Process habe — eine An- 

 nahme, die Epstein 3 zu bestätigen geneigt war — ist weder von Posner 

 und Lewin (270) noch von Yorbach (103) 4 bestätigt worden. Die letzt- 

 genannten Verff. kamen bei systematischen Untersuchungen zu dem Resul- 

 tat, dass in der ersten Zeit nach der Infection die eosinophilen Zellen sehr 

 spärlich sind, dass sie im weiteren Verlauf der Gonorrhoe reichlicher und 

 oft sehr reichlich (Höhepunkt in der 3. Woche, Posner und Lewin) werden, 

 dass sie eine diagnostische Bedeutung nach keiner Richtung haben, und 

 dass „kein correspondirendes Verhältniss der Anzahl der eosinophilen Zel- 

 len im Blute und der Anzahl derselben im gonorrhoischen Secret bestellt" 

 (Vorbach). Posner und Lewin sowohl wie Vorbach nehmen an, dass lo- 

 cale Bedingungen in der Urethralwand für das reichlichere oder spärlichere 

 Vorhandensein eosinophiler Zellen maassgebend seien; der letztere ist ge- 

 neigt, zu glauben, dass nur, wenn das Epithel in höherem Grade geschädigt 



') Die Thatsache, dass Metastasen bei Gonorrhoe relativ sehr selten sind, 

 scheint zu beweisen, dass das Einwachsen der G.-K. in die Blutgefässe nur unter 

 aussergewöhnlichen Bedingungen zu Stande kommt; gewiss können diese Be- 

 dingungen im einzelnen Fall durch hochgradige locale Entzündungserschei- 

 nungen bedingt sein ; doch weist m. E. die Neigung der Metastasen bei bestimmten 

 Menschen bei jeder Infection mit Gonorrhoe aufzutreten, ciarauf hin, dass man 

 bei diesen vielleicht eine Art speeifischer Schwäche der Blutgefasswandungen 

 gegenüber den G.-K. annehmen muss. Ref. 



•) Wiener klin. Wchschr. 1892. Ref. 



a ) Versammlung Deutscher Naturforscher u. Aerzto in Nürnberg 1893. Ref. 



4 ) Noch von dem Ref. in sehr zahlreichen Untersuchungen. Ref. 



