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Zuverlässigkeit der bacteriologischen Diagnose der Diphtherie. 



Methode Eintrag machen könnte. Wenn nämlich ein gesundes Individuum, 

 welches gewöhnlich im Schlünde viele Pseudo-D.-B. hat, eine Angina be- 

 kommt, würde man vielleicht bei einer eventuellen Serumcultur zahlreiche 

 Colonien finden und daraus die Diagnose Diph. stellen. Dies scheint man 

 aber doch nicht fürchten zu müssen, denn Verf. hat in 2 Fällen gefunden, dass 

 bei einer Angina, welche Patienten befiel, bei denen man früher in Serum- 

 culturen Pseudo-D.-B. gefunden hatte, letztere vollständig den Mikrokokken 

 wichen. Die 2 Patienten wurden täglich untersucht. An einem 3. Indivi- 

 duum, das lange (wenigstens 6 Wochen) im Schlünde virulente D.-B. hatte, 

 verschwanden diese ebenfalls nach einer acuten Kokkenangina. Der Verf. 

 hat hierdurch einen directen Beweis geliefert, dass D.-B. und Pseudo-D.-B. 

 aus dem Schlünde vertrieben werden können durch die Mikrobien, welche eine 

 acute Angina verursachen, ein Factum, was von Janson früher hypothetisch 

 angedeutet wurde. 



Die Abhandlung enthält ausserdem folgende interessante Beobachtungen. 

 So erwähnt er, dass er bei Meerschweinchen die diphtherischen Paresen nie 

 wahrgenommen hat; ferner, dass es ihm nie gelungen ist, D.-B. auf Kartof- 

 feln (selbst nicht alkalischen) zu züchten. In einem Falle wurden die Bac. 

 im Incubationstadium constatirt und das Individuum, welches gesund war, 

 als die Cultur angelegt wurde, bekam am nächsten Tage Diph. Verf. macht 

 darauf aufmerksam, dass bei der Untersuchung dieser Krankheit in Fällen, 

 die weit fortgeschritten sind, die bacteriologische Diagnostik uns im Stich 

 lassen kann, indem die Bac. dann verschwunden sein können. Dies wird 

 durch ein Exempel illustrirt. 



Von 81 Patienten mit Kokken- Anginen, die der Ansteckung der Diph. 

 ausgesetzt waren (auf dem Krankenhaus zusammen mit Diph. behandelt) 

 wurde Niemand mit Diph. angesteckt, indem weder diphtherische Symp- 

 tome bei irgend einem Individuum auftraten, noch D.-B. durch wiederholte 

 Untersuchungen von 30 der genannten Patienten constatirt werden konnten, 

 ein Factum, welches Verf. als Zeichen der geringen Empfänglichkeit der 

 Angina-Patienten für Ansteckung durch Diph. erwähnt. 



Verf. bezweifelt, dass man die Serumcultur bei der septischen Diph. zur 

 Diagnose immer mit Sicherheit benutzen kann. Er hat zu diesem Zweck 

 24 Patienten sehr sorgfältig untersucht. Nur in 4 Fällen berechtigte das Aus- 

 sehen der Cultur zur Diagnose ,Streptokokken-Diphtheriebacillen-Diphtherie, 

 aber nur bei 2 von diesen Patienten wurden septische Symptome gefunden ; 

 die 2 anderen Patienten hatten leichte, nicht septische Anfälle. 



Die Abhandlung ist von einem sehr ausführlichen Verzeichniss über die 

 Diph.-Literatur bis 1894 begleitet und mit sehr schönen Abbildungen von 

 Diphtherie und Pseudo-D.-B. versehen. Madsen. 



Bei 265 auf die Diph. -Station des Instituts für Infectionskrankheiten 

 wegen Diph. eingelieferten Kindern fand H. Kossei (590) bei der bacte- 

 riologischen Untersuchung bei 243, also in 92°/ , aller Fälle D.-B. Die 22 

 Fälle, in denen dieselben fehlten, waren auch ihrem ganzen Verlauf nach 

 nicht als Diph. aufzufassen. In keinem der Fälle mit negativem Bac.-Be- 

 fund (6 derselben waren lacunäre Anginen, nur 16 zeigten Beläge oder 



