Diphtheriebacillus. Bacteriologische Diagnose der Diphtherie. 263 



hatten Crouperscheinungen) traten Lähmungen in der Reconvalescenz auf*. 

 Die Mortalität bei dieser Gruppe war =0, während von den bacillären 

 Diphtherien 21°/ starben (vor der Serumtherapie 42°/ , mit Serumbehand- 

 lung 14°/ ). Die Anschauung, dass es echte BRETONNEAu'sche Diph. gebe, 

 welche nicht auf einer Infection mitD.-B. beruht, wird zwar noch von Ein- 

 zelnen vertreten, findet aber keine Stütze in denjenigen bacteriologischen 

 Untersuchungen, welche in einwandfreier Weise am Krankenbett ange- 

 stellt worden sind. Tanql. 



Silhersckmidt (678) hat von 125 klinisch diagnosticirten Diph.- 

 Fällen in 91 typische D.-B. gefunden. Verf. benutzte als Nährboden stets 

 Blutserum, da er sich überzeugte, „dass Glycerinagar in Röhrchen zur 

 Auffindung von D.-B. in einem Gemenge ein ganz und gar unzuverlässiger 

 Nährboden ist". — Von den Fällen mit positivem Bac.-Befunde konnten 

 nur 1 mal ausschliesslich D.-B. nachgewiesen werden ; in den übrigen Fällen 

 waren noch andere Mikroorganismen vorhanden. (Streptok., Staphylok. 

 und nicht selten Mikrokokkus tetragenus). Thierexperimente wurden nur 

 einige ausgeführt; der Grad der Virulenz entsprach nicht immer der Schwere 

 des klinischen Bildes beim Menschen. — In 12 Fällen wurden vereinzelte 

 Colonien von plumpen, in der Regel auch kurzen Bac. nachgewiesen. Verf. 

 ist geneigt, das Vorhandensein solcher Colonien als prognostisch günstig 

 anzusehen. — In allen Fällen, bei denen eine wiederholte Untersuchung 

 das Fehlen von D.-B. ergeben hatte, war der weitere Verlauf der Krank- 

 heit mit und ohne Serumbehandlung ein günstiger. 



Weiterhin stellt Verf. bei 45 Diph.-Patienten (mit bacteriologisch fest- 

 gestellter Diph.) Untersuchungen über das Verbleiben von D.-B. nach der 

 Behandlung mit BEHRiNG'schem Heilserum. Es stellte sich heraus, dass trotz 

 der Serumtherapie Patienten, welche klinisch als geheilt betrachtet werden, 

 noch lebensfähige und vollvirulente D.-B. in ihrem Rachen beherbergen (In 

 einem Falle bis zum 32. Tage nach der ersten Seruminjection). Tangl. 



Deucher (501) untersuchte 160 Kranke, die mit der Diagnose Diph. 

 oder Croup, auf die Berner medicinische Klinik gebracht wurden, auf D.-B. 

 Bei 14 Kindern musste gleich anfangs oder im Verlaufe von wenigen Stun- 

 den eine andere Krankheit diagnosticirt werden. Bei diesen 14 Kranken 

 fanden sich niemals D.-B., sondern nur Kokken. Es bleiben also 146 Fälle, 

 welche klinisch die Diagnose Diph., Croup oder Angine zuliessen. Jeder 

 Fall wurde bacteriologisch untersucht. Culturen wurden durch Ausstreichen 

 auf schrägem Glycerinagar (7°/ Glycerin) angelegt. Vergleichende Unter- 

 suchungen (in 10 Fällen) mit Culturen auf LoEFFLEu'schem Blutserum er- 

 gaben, dass Glycerinagar als Nährboden für D.-B. dem genannten Serum 

 vollkommen ebenbürtig ist. Vom Thierexperiment wurde immer Umgang 

 genommen. Von den 146 Fällen fanden sich bei 80°/ o die D.-B. 



Die Vergleichung der klinischen und bacteriologischen Befunde ergiebt 

 Folgendes (in der Klammer links bedeutet die 1. Zahl die Zahl der Fälle, 

 die 2. die Zahl der positiven Befunde von D.-B.): 



*) Das Nichtauftreten von Lähmungen kann die echt diphtherische Natur 

 dieser nichtbacillären Fälle nicht desavouiren. Buumijnrten. 



