264 Diphtheriebacillus. Vorkommen bei Diphtherie. 



A. Rachen. 

 I. Diph. mit typischen „echt diphtherischen" Pseudomembranen — (zäh, 

 weiss, speckig, manchmal zusammenhängend abziehbar, auf krankhaft 

 veränderter, häufig leicht blutender Oberfläche sitzend) — (75, 75). 

 II. Angina ohne den typischen, echt diphtherischen Belag: 



1. Punktförmige Diph. der Tonsillen 



a) ohne Laryngostenose (4, 4) 



b) mit Laryngostenose (11, 11) 



2. Angina lacunaris (6, 0) 



3. sog. Streptok.-Pseudo-Diph. (1, 0) 



4. Angina catarrhalis 



a) ohne Laryngostenose (5, 3) 



b) mit Laryngostenose (26, 16) 



5. Angina necrotica etc. (3, 1) 

 III. Normale Tonsillen (15, 8) 



B. Larynx und Trachea. 



I. Croup (klin. Symptomenkomplexe) mit nachweisbaren Membranen 



(77, 76) 

 IL Croup ohne nachweisbare Membranen, inclusive Pseudocroup (27, 7). 



Verf. bespricht dann eingehend die klinischen Erscheinungen der einzel- 

 nen Gruppen und kommt zu folgenden Folgerungen: Das regelmässige oder 

 nahezu regelmässige Vorkommen der Bac. bei klinischer Diph. kann nicht 

 mehr bezweifelt werden, der Arzt ist aber berechtigt, „aus der klinisch 

 wahrnehmbaren Pseudomembran im Pharynx und Larynx inclusive der 

 Beläge der punktförmigen Diph., auf Diph. zu schliessen, ohne das Ergeb- 

 niss des Culturversuches abzuwarten". Häufig hat die Klinik und nicht 

 die Bacteriologie Recht in Fällen, in welchen klinisch bacterielle Diph. 

 diagnosticirt wurde. Für klinisch zweifelhafte Anginen, als auch für die 

 schnelle Diagnose des Larynxcroup, wenn keine Pseudomembranen vor- 

 handen sind, bleibt die bacteriologische Untersuchung nothwendig. Was 

 die verschiedenen Untersuchungsmethoden betrifft, hebt Verf. noch Fol- 

 gendes hervor: „Mit den beiden einfachsten diagnostischen Hilfsmitteln, 

 Inspection des Rachens und Färbung eines Trockenpräparates des Tonsillen- 

 belages, konnte von 118 Fällen 104mal (88°/ ) die Diagnose auf bacterielle 

 Diph. gestellt werden". Tangl. 



Shuttleworth (676) theilt seine bacteriologisc-hen Untersuch- 

 ungen mit, die er an 248 Diph. -Fällen ausgeführt hat. Von diesen 

 waren 188 Spitalfälle, die übrigen 60 stammten aus der Privatpraxis. 

 Durch einfache mikroskopische Untersuchung der Beläge konnte von 100 

 Fällen nur in 36 der D.-B. sicher erkannt, 39mal nur mit Wahrscheinlich- 

 keit als solcher ausgesprochen werden. — Durch das Culturverfahren — 

 am besten auf Loeffler's Blutserum — wurde der D.-B. in 75,5°/ der 

 Spitalfälle und in 61,7°/ der Fälle aus der Privatpraxis gefunden, in der 

 Mehrzahl der Fälle mit Kokken (Streptok., Staphylok. pyog. aur., Mikro- 

 kokkus tetragenus). — In der Mehrzahl der schwersten Fälle war der D.-B. 

 mit Streptok. oder mit Staphylok. vereinigt. Es scheint aber, dass, wenn 



