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Vorkommen bei Scharlach-Angina, Rhinitis fibrinosa. 



Hopwood (714) dass Anginen im Anfang von Scharlach selten diph- 

 theritisch sind, während post-scarlatinöse Anginen häufig diphtherisch sind. 

 In manchen Fällen verharren die D.-B. im Rachen noch lange nach dem 

 Verschwinden der Membranen, in einem Beispiel 63 Tage, doch hatte schliess- 

 lich der Bac. seine Virulenz verloren. In einem Falle von Coryza fanden 

 sich später virulente D.-B. in der Nase. Im Rachen einer gesunden Wärterin, 

 die im Diph.-Saale arbeitete, fanden sich virulente D.-B.; bei einer anderen 

 Person wurden kurze nicht virulente D.-B. gefunden, während bei 4 anderen 

 Wärterinnen keine Bac. gefunden wurden. Kanthack. 



Gerber und Podack (537) haben in5Fällen von Rhinitis fibrinosa 

 virulente D.-B. gefunden. Ausser den D.-B. waren auch Streptok. vorhan- 

 den (Lingelsheim's lange Streptok). Es giebt also sicher eine diphtherische 

 Rhinitis fibrinosa, die, wie ein Fall der Verff. beweist, echte Diph. weiter 

 verbreiten kann. 50-80 Tage nach dem Beginn der Nasenaffection fanden 

 Verff. in einigen ihrer Fälle nur noch den Pseudo-D.-B. ; ebenso bei einer 

 alten Rhinitis atroph. Sie folgern aus ihren Befunden auf die Möglichkeit 

 eines Zusammenhanges zwischen den echten und Pseudo-D.-B. Tangl. 



Tr eitel und Koppel (702) fanden in 2 Fällen von Rhinitis fibri- 

 nosa virulente D.-B. Fieber und Störung des Allgemeinbefindens war 

 nicht vorhanden. Bei dem einen Kranken fanden sich noch 55 Tage nach 

 dem Beginn der Erkrankung D.-B. Tangl. 



In den meisten Fällen von Rhinitis fibrinosa findet man den Klebs- 

 LoEFFLER'schen Bac, doch ist es Ravenel (648) nie gelungen, ein Beispiel 

 von Ansteckung zu sehen, obgleich die Bac. in den Nasenmembranen 

 äusserst virulent sind. Solche Ansteckungen sind jedoch beschrieben, und 

 somit muss man die Rhinitis fibrinosa als echte Diph. ansehen und auch be- 

 handeln. In den von Abbott und Park beschriebenen Fällen und auch in 

 seinen eigenen, waren die Bac, mit einer Ausnahme, wenn auch 'sehr viru- 

 lent, nur schwach lebens- oder culturf ähig. Eine Anzahl von Fällen ist 

 aus der Literatur zusammengestellt und sollte für andere von Nutzen sein. 

 R. selbst hat 10 Fälle beobachtet, zu denen er zwei weitere fügt, die ihm 

 von Freeman übergeben wurden. In allen Fällen wurde der Klebs-Loeff- 

 LER'sche Bac. gefunden und in fast allen war derselbe äusserst virulent. Aus 

 der Literatur hat er im Ganzen 77 Fälle gesammelt; in 41 war eine bac- 

 teriologische Untersuchung vorgenommen und durch diese 33mal der spe- 

 cifische Bac. nachgewiesen. Diese Form von Rhinitis ist somit eine benigne, 

 chronische Diph.*. Kanthack. 



Bei 22 untersuchten Diph.-Leichen fand Wolff (723) die Neben- 

 höhlen der Nase jedesmal erkrankt. Entwickelt sich nur ein Katarrh, 

 so ist der D.-B. nicht vorhanden ; bilden sich aber Pseudomembranen in der 

 Nase, so gelangt der D.-B. auch in die Nebenhöhlen der Nase, wo er even- 

 tuell auch zur Bildung von Pseudomembranen führen kann. Nach der Heilung 

 der Nasenaffection kann der Bac. noch lange Zeit in den Nebenhöhlen bleiben ; 

 Verf. fand einmal noch 121 Tage nach der Erkrankung D.-B. im Nasen- 

 sekrete. — Auch bei Masern und Scharlach kommt eine Entzündung 

 in den Nebenhöhlen der Nase vor aber ohne D.-B. Tangl. 



*) Diese Ansicht halte ich für noch nicht genügend erwiesen. Baumgarten. 



