TyphusbafeilluB. 293 



Bedeutung bei der zur Gangrän führenden Geiasserkrankung. 



2 gut ausgeführte Tafeln und zum Schluss ein höchst ausführliches Litera- 

 turverzeichniss sind beigegeben*. Kanthack. 



Der Mittheilung seines Falles von Extremitäten - Gangrän bei Typhus 

 schickt de Quervain (772) eine übersichtliche Zusammenstellung der 

 bisher über das Zustandekommen dieser im Verlauf des Abdominaltyphus 

 im Ganzen selten auftretenden Erkrankung geltend gewesenen Anschau- 

 ungen voraus; namentlich hinsichtlich der zur Gangrän führenden Ge- 

 fässerkrankung sind die Meinungen sehr wechselnd gewesen und erst 

 in letzter Zeit sind Beobachtungen bekannt geworden, welche für einen 

 bacteriellen Ursprung der Typhus -Thrombosen sprechen. Der Fall des 

 Verf.'s liefert einen Beitrag in dieser Richtung. 



Bei einem in der 3. Woche eines Abdominaltyphus befindlichen 25jähr. 

 stellten sich die Erscheinungen beginnender Gangrän des rechten Unter- 

 schenkels ein. 14 Tage später wurde wegen inzwischen eingetretener er- 

 heblicher Verschlechterung des Allgemeinbefindens zur Amputation des 

 rechten Femur 12 cm oberhalb der Gelenklinie geschritten. Art. und ven. 

 poplit. thrombosirt, der Thrombus in der Arterie locker, in der Vene fest- 

 haftend. Im linken Bein war schon vorher eine Phlebitis entstanden, die 

 indess ohne weitere Folgen blieb. Unterhalb des Gelenks ist die Gefäss- 

 scheide ödematös, das Nervengefässbündel in einen ausgedehnten intermus- 

 kulären Abscess eingebettet. Der Eiter, bis in die Mitte des Unterschen- 

 kels reichend, ist grauroth, von dickschleirhiger Consistenz und säuerlichem 

 Geruch. Im Eiter wurden durch Mikroskop und Cultur als Typhusbac. re- 

 cognoscirte Stäbchen nachgewiesen. In Schnitten durch die erkrankten 

 Gefässe gelang der Nachweis von Typhusbac. nicht. Freilich fügt der Verf. 

 hinzu, dass die dem pathologischen Institut übergebenen Gefässstücke auch 

 makroskopisch nichts von Periarteriitis undPeriphlebitis erkennen Hessen, und 

 es ist demnach, wie der Verf. selbst zugiebt, durch die bacteriologische und 

 histologische Untersuchung die Rolle des Typhusbac. bei der Entstehung 

 der Thrombose nicht völlig aufgeklärt worden. Nichtsdestoweniger hält es 

 Verf. für wahrscheinlich, „dass es sich um eine primäre bacterielle Arteriitis 

 mit nachfolgender Thrombose und secundärer Phlebitis mit Abscessbildung 

 gehandelt hat", so dass also in dem Fall weder eine marantische noch eine 

 toxische, d. h. durch die im Blut cirkulirenden Typhustoxine, bedingte, son- 

 dern eine direct infectiöse, d. h. durch eine Metastase des Typhusbac. ver- 

 ursachte Thrombose vorgelegen hat. E. Fraenkel. 



Der Schwerpunkt der durch eine umfassende Zusammenstellung der ein- 

 schlägigen Literatur ausgezeichneten Arbeit von Dniochowski und An- 

 liowski (752) ist nicht sowohl in der Beibringung neuer klinischer oder 



*) Ich möchte nur bemerken, dass mir die Besonderheit des Falles nicht 

 ganz klar geworden ist, da eine „Allgemeininfection mit dem Typhusbac." ja 

 in jedem Falle von Typhus stattfindet. Was übrigens die Niorenabscesse 

 betrifft, so könnte es sich hier um erweichte Typhuslymphome gehandelt 

 haben; andererseits wäre, falls wirkliche Abscesse vorlagen, an eine Verdrän- 

 gung primär vorhanden gewesener pyogener Kokken durch secundär einge- 

 wanderte Typhusbac. zu denken. Baumgarten. 



