Leprabacillus. 325 



Die Lepra vom klinischen und pathologisch-anatomischen Standpunkte. 



eine Nervenlepra ohne Exanthem kommt nicht vor. In grossen Zügen be- 

 schreiben die Verff. das Bild der knotigen Lepra, worunter sie offenbar die 

 vom Ref. getrennten Formen der Neurolepriden mit nachfolgenden subcu- 

 tanen Lepromen und die viel selteneren eigentlichen Cutisleprome zusam- 

 menfassen ; dass ihnen die Differenz im Baue beider nicht klar geworden ist, 

 geht aus der 2maligen Behauptung hervor, dass die Leprome „fast immer 

 in der Cutis" sitzen. Die Anfangserscheinungen halten die Verff. für bis- 

 her unbekannt und wahrscheinlich für sehr unbedeutend; oft bemerkt man 

 den ersten Ausschlag am Fussrücken und Waden. Die späteren Eruptionen 

 sind Selbstinfectionen, bei denen die Bac. aus älteren Lepromen ins Blut 

 gelangen und neue Metastasen verursachen. Die Nephritis ist die gewöhn- 

 lichste Ursache der Marasmus. Die Verff. haben Gelegenheit gehabt, spon- 

 tan ausgeheilte Lepröse nach lange andauernder Gesundheit zu seciren und 

 die Abwesenheit lepröser Affectionen zu constatiren. An und für sich be- 

 einflusst die Lepra den Gesundheitszustand wenig; tödtlich wird sie meist 

 nur durch Nephritis und amyloi'de Degeneration. Die Nephritis ist nie 

 bacillär; sie kommt wie das Amyloid bei der maculo-anästhetischen Form 

 viel seltener vor, als bei der knotigen. Die Durchschnittsdauer der knotigen 

 Lepra ist 8-9 Jahre. Die häufigste Complication ist Tuberkulose. Lepröse 

 und tuberkulöse Lymphdrüsen sind leicht zu unterscheiden; es giebt keine 

 lepröse Bronchial- und Mesenterialdrüsen und daher wahrscheinlich auch 

 keine leprösen Lungen- und Darmaffectionen. Käsige Degeneration und 

 die typische Tuberkelriesenzelle kommt nie bei Lepra vor; sie charakteri- 

 siren allein die Tuberkulose. Die Tuberkulose als Complication hat in den Nor- 

 wegischen Leproserien bedeutend abgenommen, seitdem sie weniger über- 

 füllt sind. Die Lungenlepra der Fälle von Doutrelepont und BonomE er- 

 kennen Verff. nicht an; auch Bordoni-Uffreduzzi's Knochenmarkslepra 

 ist für sie eine Tuberkulose und sie glauben, dieser Autor habe Tuberkel- 

 und keine Leprabac. gezüchtet. Arning's Darmlepra ist nach Verff. eine 

 Tuberkulose des Darms. Viele sog. Leprariesenzellen seien Schrägschnitte 

 von Blutgefässen. Von Affectionen des Centralnervensystems kennen Verff. 

 klinisch nur einen Fall von acutem Hydrocephalus (Danielssen) und einen 

 Fall von Manie und halten den anatomischen Nachweis der Lepra im Cen- 

 tralnervensystem bisher für nicht erbracht, während siedieNichtexistenz der 

 Lepra der Lungen, Knochen, Nieren und des Darms für sicher ansehen 1 . 

 Die Osmiumreaction der Bac. wird kurz erwähnt- ; ihre Beweglichkeit noch 

 einmal positiv behauptet 15 . Die Infiltrationszellen, z. Th. nach den Abbild- 

 ungen deutlich Plasmazellen, obwohl nicht specifisch gefärbt, werden für 

 leukocytären Ursprungs erklärt und die Bac. nicht blos überall in Zellen 



*) Hier sind die Muskelnfasern anscheinend vergessen (Gegensatz zur Syphilis), 

 deren Befallensein von Lepra mir sicherer ausgeschlossen erscheint, als die der 

 Lungen, Knochen und des Darms. Ref. 



a ) Die übrigen Fettreactionen der Bac. (s. das Referat Histopathologie [851] 

 p. 321) werden nicht erwähnt. Ref. 



3 ) Es ist wohl ein Versehen der Verff., wenn sie angeben, dass alle Autoren, 

 ausser Unna, die Bac. für unbeweglich erklärt haben. Gerade Ref. hat die Be- 

 weglichkeit nicht constatiren können: Dermatol. Studien H. 1 p. 40. Ref. 



