Allgemeine Mykopathologie. 573 



Leistungen und Ziele der Serumtherapie. 



worden, sie spreche, richtig verwendet, gegen den Heileffect des Serums. 

 B. hat sich bemüht, die Folgerungen, welche die Heilserumgegner ihrer- 

 seits aus der Statistik zogen, als irrige darzuthun. Er verarbeitet dabei 

 ein riesiges Zahlenmaterial, das von der allgemeinen Statistik des Gesund- 

 heitsamtes, der Sammelf orschung desselben und der deutschen medicinischen 

 Wochenschrift, und in Statistiken einzelner Beobachter geliefert ist. 



Den Haupteinwand der Gegner, die verringerte Diphtheriemortalität in 

 den Berliner Krankenhäusern, welche in den ersten Zeiten der Serum- 

 therapie ein Hauptbeweisstück für deren Effect lieferte, sei nicht auf den 

 Einfluss des Serums, sondern auf den stärkeren Zufiuss leichter Fälle zu- 

 rückzuführen, kann B. leicht beseitigen, indem er nachweist, dass die Zahl 

 der Krankenhausfälle im Verhältniss zu den Diphtheriefällen überhaupt 

 gar nicht gestiegen, sondern gesunken ist. Zum ersten Male seit 1877 ist 

 aber jetzt der Fall eingetreten, dass in den Krankenhäusern die Diphtherie- 

 sterblichkeit niedriger als in der Privatpraxis ist, eine Erscheinung, die 

 nur auf die günstige Wirkung des in den Krankenhäusern verwendeten 

 Serums zurückzuführen ist. Die Gesammtziffer der Diphtheriemortalität 

 in Berlin ist um fast 2 /„ gesunken, obschon der Genius epidemicus nicht 

 milder geworden ist; von beiden, durch B. ziffernmässig erwiesenen Sätzen, 

 hatten die Serumgegner das Gegentheil behauptet. 



Aus den grossen Zahlen ergiebt sich mit Nothwendigkeit der Schluss, 

 dass die Serumbehandlung die Mortalität tief erniedrigt. Besser als die 

 grossen, in mancher Hinsicht nicht ganz einwandfreien Ziffern lassen aber 

 kleinere Statistiken diesen Effect erkennen. Sehr instructiv sind die Er- 

 gebnisse der Serumtherapie in der Charite im Vergleich zu den Behand- 

 lungserfolgen im Krankenhaus Bethanien zu Berlin, wo das Serum keine 

 Anwendung erfahren hat; dort eine Mortalität von 8°/ , hier von 32,7°/ , 

 während von einer Verschiedenheit des Krankenmateriales dabei keine Rede 

 sein kann. Eine Statistik aus der chirurgischen Klinik in Giessen und noch 

 mehr eine andere aus dem Kinderkrankenhause in Amsterdam lehrte sehr 

 deutlich, wie man durch frühzeitige Anwendung grosser Serumdosen das 

 Fortschreiten des Krankheitsprocesses in die Luftwege verhüten und damit 

 die Zahl der nothwendig werdenden operativen Eingriffe wegen Larynx- 

 stenose verringern kann. Im ganzen lässt sich schon so viel mit Sicherheit 

 entnehmen, dass die Voraussage B.'s, nach allgemeiner Einführung der Se- 

 rumbehandlung werde die Diphtheriemortalität auf höchstens 5°/ fallen, 

 in Erfüllung gehen wird; stellenweise hat sie sich bereits bewahrheitet. 

 Kann man für später eine Ersparung von 45000 Menschenleben jährlich 

 in Deutschland dank der Diphtherieserumtherapie rechnen, so veranschlagt 

 B. dieselbe für 1895 bereits auf etwa 20000. Die Einführung der pro- 

 phylaktischen Injection wird sich Bahn brechen, sobald erst die Wirksam- 

 keit der Serumtherapie ganz ungetheilte Anerkennung gefunden hat. Die 

 unangenehmen Nebenwirkungen des Serunis werden durch möglichste Con- 

 centration der wirksamen Stoffe im Blut zu vermeiden gesucht. Die ein- 

 fache Heildosis ist jetzt in einem ccm enthalten; zum Schutz gegen Infec- 

 tion soll Injection der halben Menge genügen. 



