588 Allgemeine Mykopathologie. 



Aetiologie der ascendirenden Nephritis suppurativa. 



in der Niere nur mikroskopisch, doch in der Harnblase culturell nachge- 

 wiesen. Die durch Eiterkokken erzeugten Pyelonephritiden bilden dem- 

 nach einen nicht unbeträchtlichen Procentsatz der untersuchten Fälle. Be- 

 merkenswerth ist die Thatsache, dass in 4 der 5 auf Eiterkokken basiren- 

 den Infectionen sich eine Pyämie angeschlossen hatte, bei der in den ver- 

 schiedenen Infectionsheerden die gleichen Erreger wie in der Niere gefunden 

 wurden. Auf die 11 Coli-Nephritiden war eine Pyämie nicht gefolgt, doch 

 haben andere Autoren Fälle beschrieben, in denen dies vorgekommen ist. 

 Nach Thierversuchen an Kaninchen bezweifelt v. W. diese Möglichkeit 

 nicht Er sah, dass bei Injection in den Ureter und Ligatur desselben so- 

 wohl das Bact. coli als auch Staphylok. aur. und Streptok. pyog. Bilder von 

 ascendirender Nephritis zu erzeugen im Stande sind, welche vollkommen 

 den beim Menschen gefundenen gleichen. Von den Harnkanälchen aus 

 treten die Bacterien dabei in die Lymphbahnen über und können von dort 

 in den allgemeinen Kreislauf gelangend die Infection weiter in den Körper 

 schleppen. Dass er in keinem Falle Proteus als Erreger fand, hält Verf. 

 für einen Zufall. 



Fälle von hämatogener eitriger Nephritis wurden 8 untersucht. 3mal 

 fand sich als Erreger der Eiterung der Staphylok. aur. (bei Osteomyelitis, 

 Typhus und einer wahrscheinlich in Folge einer Infection vom Genitaltractus 

 aus entstandenen Pyämie). 2mal zeigte sich Streptok. pyog., in den Körper 

 gelangt durch ein Erysipel und eine inflcirte Operationswunde, lmal wurde 

 bei Endocarditis und Meningitis der Pneumokokkus, 2mal bei Typhus der 

 Erreger dieser Krankheit aus den Nierenabscessen gewonnen. 



Für die Differentialdiagnose der hämatogenen und ascendirenden Nephri- 

 tis suppurativa giebt v. W. eine Reihe von Hinweisen. Die ascendirende 

 Pyelonephritis lässt klinisch meist auf den harnleitenden Apparat, speciell 

 die Harnblase als erst erkranktes Organ aufmerksam werden. Erkrankung 

 der Harnblase und besonders des Ureters kann aber auch fehlen. Dann 

 giebt die Lage der Nierenabscesschen vorwiegend im Bereiche der geraden 

 Harnkanälchen, ihre Kleinheit, grosse Anzahl und streifenförmige Form 

 Anhaltspunkte. Die Mikroorganismen finden sich regelmässig innerhalb 

 der geraden Harnkanälchen, welche dilatirt, mit gewucherten Epithelien 

 und mit Leukocyten vollgestopft sind und von kleinzelliger Infiltration, 

 innerhalb welcher bei der Coliinfection das locale Bindegewebe gewuchert 

 erscheint, umscheidet werden. Die von Schmidt und Aschoff 1 häufig 

 angetroffene Papillennekrose mit zackiger eitriger Demarcationslinie sah 

 Verf. nur einmal. Bei den durch Staphylok. und Streptok. verursachten 

 Pyelonephritiden fehlt die locale Gewebswucherung, während die kleinzel- 

 lige Infiltration und der Zerfall des Gewebes stärker ist. Die hämatogene 

 eitrige Nephritis ist charakterisirt durch das Vorhandensein primärer Eiter- 

 heerde im Körper, das Fehlen von Cystitis, durch die geringe Zahl, be- 

 trächtliche Grösse und runde Gestalt der vorwiegend in der Nierenrinde 

 gelagerten Heerde. Die Bacterien liegen nicht in den Harnkanälchen, son- 



Jahresber. IX, 1893, p. 430. Ref. 



