592 Allgemeine Mykopathologie. 



Wesen und Entstehung krankhafter Processe. 



H. wendet sich schliesslich gegen das mit am besten beglaubigte patho- 

 gene Mikrobion, den Tuberkelbac, bei dem doch das Thierexperiment alles 

 leistet, was man verlangen kann, die Eeproduction der Krankheit, wie sie auch 

 spontan bei den Thieren vorkommt, durch Einbringung der reinen Bacterien- 

 culturen. Mit Liebeeich wird der Tuberkelbac. nur als „Nosoparasit" gelten 

 gelassen, d. h. er tritt hinzu, wenn die anatomischen Veränderungen, das 

 „Gepräge" der Phthise schon längst vorhanden ist; „es giebt Phthisiker, 

 welche zufälligerweise keine Tuberkelbac. in sich angesiedelt haben". H. 

 führt die Krankengeschichte und den Sectionsbefund von 3 Fällen 1 an, 

 die seine Behauptungen stützen sollen. Der Tuberkelbac. „sei nicht die Ur- 

 sache der Krankheit", sondern nur im Stande, „die Krankheitserschein- 

 ungen, das Gepräge der Krankheit verändern, beeinflussen oder bestimmen 

 zu können". Ein Hinweis auf die rein nosoparasitische Natur der Tuberkel- 

 bac. sei unter Anderem auch ihr Verhalten in den Cavernen, wo sie häufig 

 mächtig wuchern, ohne dass dabei die Phthise nennenswerthe Fortschritte 

 mache 2 , während sie in den Tuberkeln und Käseheerden oft schwer nach- 

 zuweisen seien. Henke. 

 Braatz (1336) giebt einen historischen Ueberblick über die Wand- 

 lungen, welche die Lehre von Wesen und Entstehung krankhafter 

 Processe in den letzten Jahrzehnten erfahren hat. Er schildert den sieg- 



a ) Die 3 angeführten Fälle scheinen mir nicht allzuviel für die vorgetragenen 

 Anschauungen zu beweisen. Am merkwürdigsten ist der 1. Fall, Ulceration und 

 Höhlenbildung in einer pneumonischen Lunge ohne Tuberkelbac. trotz genauester 

 Untersuchung. Verf. betont aber ja selbst, wie schwer oft die Tuberkelbac. trotz 

 eifrigen Suchens in sicher tuberkulösen Producten aufzufinden sind, was freilich 

 in diesem Fall, wenn es um Tuberkulose sich wirklich handelte, etwas über- 

 raschend wäre, weil die Bac. bei der käsigen Pneumonie, um die es sich dann 

 der Beschreibung nach gehandelt haben müsste, meistens gefunden werden. 

 Oder aber es müsste sich um eine allerdings eigenthümliche Entwicklung einer 

 nichttuberkulösen Pneumonie gehandelt haben; für einen „seltenen" Fall erklärt 

 ja H. selbst seine Beobachtung. Die erste Annahme ist doch wohl die wahr- 

 scheinlichere, dass die Tuberkelbac. trotz genauer Untersuchung in diesem Falle 

 entgangen sind. Ebensowenig kann der 2. Fall beweisen, dass es eine ana- 

 tomische Phthise ohne Tuberkelbac. beim Menschen giebt. Entweder es war 

 ein Fall völlig geheilter Tuberkulose der Lungen, wie sie vorkommen, oder 

 aber es war eben von Anfang an, trotzdem der Patient für schwindsüchtig galt, 

 keine Tuberkulose, sondern es war der Leichenbefund das Endresultat mehr- 

 fach überstandener nicht tuberkulöser Pleuritiden und chronischer Bronchitis 

 mit den entsprechenden Schrumpfungsprocessen der Lungen. Dass der 3. Fall 

 beweisen soll, „wie eine Pneumonie, die sich an ein Wochenbett anschliesst, 

 durch Hinzutreten der Tuberkelbac. käsig werden kann", gründet sich lediglich 

 auf die klinischen Beobachtungen, das rostfarbene Sputum, die Diplok. im Spu- 

 tum (die letzteren beweisen natürlich sehr wenig). Dem Einwand, dass es sich 

 eben von Anfang an um eine florid verlaufende Tuberkulose (käsige Pneumonie) 

 gehandelt hat, trotzdem die Tuberkelbac. erst später im Sputum erschienen, 

 wird H. schwer begegnen können. Ref. 



2 ) In den Cavernen, wo die Bac. wie in einer feuchten Kammer unter besonders 

 günstigen Bedingungen vegetiren können, sind sie eben durch eine oft ziemlichfeste 

 bindegewebliche Wandung von der übrigen Lunge getrennt. Dass aber die 

 ,Nosoparasiten' dieser Cavernen- „Linsen" noch sehr wohl im Stande sind, Tuber- 

 kulose wieder zu reproduciren, kann man bekanntlich leicht durch Impfversuche 



