722 Tuberkelbacillus. Tuberkulöse Mastdarm stricturen. 



Sourdille (1670) legt in einem eingehenden Aufsatze über tuber- 

 kulöseMastdarm stricturen zunächst in einem historischen Expose dar, 

 dass einzelne Autoren die Möglichkeit der Stricturbildung durch tuber- 

 kulöse Mastdarmprocesse kurzweg in Abrede gestellt haben. Die allgemeine 

 Anschauung, dass die Mastdarmstrictur ein Product constitutioneller Syphilis 

 darstelle, hat trotz einzelner Widersprüche, durch Fournier's Autorität 

 gestützt, das Feld behauptet. Erst in jüngerer Zeit sind Zweifel dahin ge- 

 äussert, dass in manchen Fällen die syphilitische Aetiologie des Leidens in 

 keiner Weise zu begründen sei. 



S. schildert nun in ausführlicher Darstellung 7 Fälle von tuberkulöser 

 Mastdarmstrictur : 



In der 1. Beobachtung handelte es sich um einen 33jähr. Maurer, der 

 seit 12 Jahren an Stuhlbeschwerden litt, seit 3 Jahren über blutige Stühle, 

 schmerzhafte, erschwerte Defäcation klagte. Bei der Rectotoniie wurde 

 eine cyli ndrische Verengerung gefunden, die 3 cm oberhalb des Anus be- 

 gann und 10 cm hinaufreichte. An der Darm wand grobe warzige Erheb- 

 ungen ohne tiefe Geschwürsbildung. Ein zur Probe ausgeschnittenes Stück 

 des stark verdickten Mastdarms zeigte geschichtetes Plattenepithel an der 

 Oberfläche mit Bildung schlanker Papillen ; Drüsen und Muscularis mucosae 

 waren verschwunden, die nicht scharf abgegrenzte Submucosa ist in eine 

 sehr dicke, derbe Bindegewebsschicht umgewandelt, in welcher ein typischer 

 Riesenzelltuberkel auffiel Ein geimpftes Meerschweinchen starb an allge- 

 meiner Tuberkulose. 



In der 2. Beobachtung von Darmstenose bestand die stark verdickte 

 Submucosa unter der normalen Schleimhaut aus einem noch jungen spindel- 

 zellreichen Bindegewebe, in welchem ebenso wie in der Muskulatur zahl- 

 reiche Tuberkel eingelagert waren. 



Die 3. Beobachtung betraf eine Mastdarmstenose bei einer jungen 

 Nonne. Die mikroskopische Untersuchung ergab ähnliche Befunde wie im 

 1. Falle. 



In der 4. Beobachtung fand sich bei der Section einer 34jähr. Frau 

 eine Stenose oberhalb des Anus, aufweiche eine 8 cm lange Geschwürsfläche 

 folgte; auch auf der Schleimhaut der Analgegend 2 Geschwüre. Ausser- 

 dem Lungentuberkulose mit Cavernen, ein Geschwür des Coecum, käsige 

 Mesenterialdrüsen. Die grosse Ulcerationsfläche des Rectum bot mikro- 

 skopisch keine specifischen Veränderungen dar, doch zeigten sich im Bereiche 

 der Stenose und in der Sphinctergegend Tuberkelbildungen. 



Die 5. Beobachtung bezog sich auf einen 21jähr. kräftigen Mann, 

 welcher im Anschluss an ein Geschwür des Penis eine Lymphadenitis 

 suppurativa der Leistendrüsen, dann eine Schwellung weiterer Drüsen- 

 gruppen bekam. Die tuberkulöse Natur des Eiters wurde durch Thier- 

 impfung festgestellt. Das Befinden des Patienten besserte sich derartig, 

 dass er für geheilt galt. Allein nach einem Jahre traten Schmerzen bei 

 der Defäkation ein und unter sich steigernden Beschwerden, seitens des 

 Mastdarms erfolgte der Tod. 



In der 6. Beobachtung litt der 26jähr. Mann schon vor Jahren an 



