Tuberkelbacillus. Tuberkulöse Mastdarmstricturen. 723 



dysenterischen Erscheinungen, später inficirte er sich luetisch. Weiterhin 

 stellten sich Tenesmen, blutige und eitrige Stuhlentleerungen ein, am Anns 

 entwickelten sich condylomatöse Wucherungen. Man constatirte eine Darm- 

 stenose 8 cm oberhalb des Anus und exstirpirte das Rectum, dessen Unter- 

 suchung „die tuberkulöse Natur der Strictnr" bewies. (Syphilitisch-tuber- 

 kulöse Mischinfection? Ref.) 



Der Fall der 7. Beobachtung ist von Tillant 1894 in der Tribüne 

 medicale publicirt. — 



Auf Grund dieser Beobachtungen hebt F. nun die gemeinsamen und 

 differenziell-diagnostischen Merkmale der tuberkulösen und syphilitischen 

 Mastdarmstricturen hervor. Gemeinsam ist die schwielige Verdickung der 

 Darmwand, die sich über mehrere cm ausbreitet, gemeinsam der Ersatz 

 des Cylinderepithels durch geschichtetes Plattenepithel, die Papillenbildung, 

 die submuköse Gewebsproliferation. Zur Unterscheidung diente der typische 

 Tuberkel, der sich freilich in nur spärlicher Zahl bei der tuberkulösen 

 Strictur vorfindet und das Verhalten der Gefässe, welche bei Syphilis eine 

 ausgesprochene Endarteritis obliterans zeigen. — Verf. betont die analogen 

 Verhältnisse am Beginne und am Ende des Dickdarms, denn zur Strictur 

 führende tuberkulöse Processe spielen sich auch im Coecum ab. Da er die 

 erwähnten 7 Fälle in nur kurzer Zeit zu beobachten vermochte, wird er 

 zur Ansicht gedrängt, dass gleichartige Fälle schon gesehen, aber nicht er- 

 kannt wären ; einige der Literatur entnommene Notizen machen die An- 

 schauung wahrscheinlich, dass nicht nur der Syphilis sondern auch der 

 Dysenterie zugerechnete Fälle von Strictur hierher gehören. Ja F. ist mit 

 Coknil der Meinung, dass die dysenterische Strictur z. Z. überhaupt 

 noch nicht sicher bewiesen ist. Es giebt auch Darmtuberkulosen mit dysen- 

 terieartigem Verlauf. 



S. schildert endlich noch einen Fall, in welchem die Ampulla des Rectum 

 merklich verengt und die ganze Mastdarmschleimhaut mit gestielten, poly- 

 pösen Knötchen bedeckt war. Subcutane Impfung zweier Meerschweinchen 

 führte zur allgemeinen Tuberkulose der Thiere. Demnach constatirt Verf. 

 das Auftreten einer proliferirenden, polypösen Rectitis auf tuberkulöser 

 Basis. Zum Schlüsse entwirft S. ein übersichtliches Bild von der steno- 

 sirenden Form der Mastdarmtuberkulose. Bezüglich der Aetiologie sind all- 

 gemeine und locale Ursache für die Entwicklung des Processes verantwort- 

 lich zu machen, die Tuberkulose kann vom Anus hinauf- oder vom Dick- 

 darm hinabsteigen. Die pathologische Anatomie erlaubt die Trennung 

 dreier Stadien im Verlaufe der Erkrankung: I. Periode der Infiltration, 

 II. Periode der Organisation des Infiltrates (d. h. Umwandlung in fibröses 

 Gewebe), III. Periode der Sklerose. Im Symptomenbilde correspondiren 

 3 Stadien den 3 Perioden des anatomischen Vorganges. Es zeigt sich 

 I. ein Anfangsstadium, in welchem die Symptome des Mastdarmkatarrhs 

 vorherrschen, IL ein Latenzstadium, in welchem sich der Patient geheilt 

 glaubt, während das entzündlich neugebildete Gewebe in Schrumpfung 

 übergeht und allmähliche Defäkationsstörungen auftreten, bis III. das 

 Stadium der Stenose sich ausgebildet hat. Der Verlauf des Leidens führt 



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