Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Nieren, der Knochen und Gelenke. 725 



Kanälchen in einem tuberkulösen Markheerde gefunden. Die Kanälchen 

 sind mehr oder weniger verändert, schliesslich ist nur noch die Tunica pro- 

 pria stellenweise kenntlich. Die Bac. liegen hier gewöhnlich in kleinen 

 Bündeln oder einzeln zwischen den kernhaltigen oder nekrotischen Epi- 

 thelien oder gelegentlich auch auf hyalinen Cylindern. Einmal fanden sich 

 ganze Bac.-Cylinder in einem Falle, in welchem sämmtliche Organtuberkel 

 ausserordentlich Bac.-reich waren und in der Nierenrinde ganze Bac.-Em- 

 bolien in einer oder mehreren Glomerulusschlingen auffielen. In diesem 

 Falle zeigten sich in einzelnen Kanälchen des Nierenmarkes auch fern von 

 tuberkulösen Heerden Bac. ! Hier wurden auch bacillenhaltige Kanälchen 

 beobachtet, die aus tuberkulösen Heerden in das normale Gewebe hinaus- 

 führten, übrigens auch in 2 Schnittserien Gef ässe mit reichlichen Bac. fest- 

 gestellt. — Die Bac. finden sich in den Tuberkeln im Umfange um das mit 

 Bac. erfüllte Kanälchen immer in weit geringerer Zahl, und an verkästen 

 Knötchen nimmt die Verkäsung von dem Kanälchen nach der Peripherie 

 zu gradatim ab. — M. vergleicht die Marktuberkel demnach mit den pyä- 

 mischen Kokkenheerden in der Nierenpyramide, bei welchen die Kokken 

 auch in die Harnkanälchen (nach Orth und Ejbissner) ausgeschieden wer- 

 den. Die Marktuberkel entstehen durch T.-B., welche von den Glomerulis 

 in die Harnkanälchen ausgeschieden werden. Eine solche Ausscheidung 

 findet aber nicht in jedem Falle von Miliartuberkulose statt, sie ist von dem 

 Zustande der Glomerulusschlingen abhängig, welche durchlässiger geworden 

 sein müssen, aber noch nicht verkäst sein dürfen. In Verf.'s Fällen sind die 

 meisten Marktuberkel „Ausscheidungstuberkel" 1 . Aslcanazy. 



A. Wagner (1680) theilt einen Fall mit, in welchem ein 32jähriger, ge- 

 sunder, von gesunden Eltern und Grosseltern stammender Mann, in Folge 

 einesSturzes auf denEllbogen einelocaleKnochentuberkulose 

 erhielt. Im Anschluss an letztere bildete sich eine Lungentuberkulose 

 aus. W. ist der Ansicht, dass das tuberkulöse Virus aus dem localen Heerd 

 in die Lungen verschleppt wurde. Im Ellbogen nimmt er einen vor dem 

 Unfall schon bestandenen latenten tuberkulösen Heerd an*. Wah. 



Mauclaire undBarozzi (1637) geben einen kritischen Ueberblick mit 

 Literaturangaben über Traumen verschiedenster Organe mit nach- 

 folgender Tuberkulose, ohne eigene Fälle. Wah. 



F. König (1618), der geschätzte Meister auf dem chirurgischen Ge- 

 biete der Knochen- und Gelenktuberkulose, hat es unternommen, 

 „eine specielle Tuberkulose der Körpergelenke sowie einer Anzahl von 

 Knochen in einzelnen Lieferungen herauszugeben". Die 1. Abhandlung 

 (186 Seiten stark) gilt der Tuberkulose des Kniegelenkes und zerfällt in 



') Die geschilderten Befunde des Verf.'s können wir nach eigenen Präparaten 

 von Marktuberkeln der Niere durchaus bestätigen. Auch Bac. -Embolien in Glo- 

 merulusschlingen wurden gesehen. Ref. 



*) Wenn ich auch die Deutung des Verf.'s keineswegs bestreiten will, so 

 möchte ich doch immerhin auf die Möglichkeit hinweisen, dass der be- 

 treffende Mann zur Zeit des Sturzes bereits eine latente Lungentuberkulose 

 hatte, welche später manifest wurde. Baumyarten. 



