728 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Brustdrüsen. 



einer „Ausscheidungstuberkulose" für die Mamma viel Bestechendes, wo- 

 mit die Thatsache in Einklang steht, dass die klinisch „primäre" Brust- 

 driisentuberkulose bei nicht geschlechtsreifen Individuen nicht zur Beobach- 

 tung kommt. Askanaxy. 



Gaudier und Pßraire (1595) theilen 3 Fälle von Brustdrüsen tuber- 

 kulöse mit. Sie geben zunächst das Unzuverlässige aller klinischen, diffe- 

 rential-diagnostisch in Betracht kommenden Symptome des Leidens hervor. 

 Bezüglich der Entstehung neigen sie zur Annahme einer Infection der 

 Mamma auf dem Wege der Milchkanälchen und Acini, weil sie eine Be- 

 theiligung des Drüsenepithels an dem tuberkulösen Process feststellen 

 konnten; sie können jedoch die Möglichkeit einer Blutinfection auch nicht 

 ausschliessen. 



In der 1. Beobachtung wuchs bei einer 40jähr. Frau ein kleiner Mamma- 

 Tumor nach Smonatlichem stationären Verhalten in wenigen Tagen rasch 

 heran und brach fistulös nach aussen durch. Nebenbei eine kleine Achsel- 

 drüse, keine sonstigen Anhaltspunkte für Tuberkulose. In dem spärlichen 

 Eiter T.-B., die intraperitoneale Impfung eines Meerschweinchens mit dem 

 Eiter ergab ebenfalls ein positives Besultat. Ablatio mammae mit Ent- 

 fernung zweier kleiner Achseldrüsen; Heilung in 2 Wochen. Nach einem 

 Jahre Erscheinungen von Lungentuberkulose. An mikroskopischen Schnit- 

 ten wurde die Diagnose der Tuberkulose bestätigt und beobachtet, dass die 

 Riesenzellen sich stellenweise auf Kosten der Drüsenepithelien entwickeln, 

 die sich mit Rundzellen umgeben ; Bac. fanden sich in den Schnitten nicht. 



In der 2. Beobachtung bestand bei einem 20jähr. Fräulein seit Jahres- 

 frist ein Tumor der rechten Mamma ohne Schwellung der Achseldrüsen. 

 Die Patientin hatte vor 4 Jahren eine rechtsseitige Pleuritis überstanden 

 und verrieth Erscheinungen von Lungenkatarrh. Die kranken Theile der 

 Brustdrüse wurden operativ entfernt und ein afficirter Gelenkknorpel am 

 Sternum sorgfältig ausgekratzt. Heilung in Vj. 2 Monaten; noch nach 

 3 Jahren Wohlbefinden. Ein mit Gewebsstückchen geimpftes Meerschwein- 

 chen ging in 2 Wochen an Tuberkulose ein, auch die mikroskopische Prü- 

 fung ergab Tuberkulose; in den Granulationsmassen ziemlich zahlreiche 

 T.-B. Verff. betonen, dass die Brustdrüsentuberkulose auf dem Lymphwege 

 von der Pleura aus entstanden sein könnte. — 



Die 3. Beobachtung betrifft eine 25jähr. Patientin mit einer Lungen- 

 und Knochenaffection an der Articulatio sacro-iliaca. Es stellte sich eine 

 schmerzhafte Anschwellung der rechten Mamma ein, die in Abscedirung 

 ausging und sich mit nussgrossen, schmerzhaften Achseldrüsen vergesell- 

 schaftete. Die kranken Theile der Brustdrüse wurden entfernt. Im Eiter 

 T.-B.; histologisch: vielfach den Acini entsprechende runde Zellheerde mit 

 käsigen und fibrösen Partieen. Ein intraperitoneal geimpftes Meerschwein- 

 chen ist nach 36 Stunden an generalisirter Tuberkulose gestorben 1 , ein 



l ) Wenn hier das Wort „Stunden (heures)" keinen Druckfehler bedeutet, ist 

 es natürlich ausgeschlossen, dass dieses Experiment zum Beweise der tuberku- 

 lösen Natur des Leidens herangezogen wird. Denn die T.-B. sind nicht im Stande, 

 in l 1 / g Tagen eine tödtliche, generalisirte Tuberkulose zu erzeugen. Ref. 



