730 Tuberkelbacillus. Peritonitis tubei - culosa. Miliartuberkulose. 



Um zu zeigen, dass die Laparotomie auch auf die Peritonitis tuber- 

 culosa sicca günstig wirkt, theilt Jordail (1609) einen in einem Bruch 

 localisirten Fall von derartiger Peritonealtuberkulose mit, welche zu aus- 

 gedehnten Adhäsionen geführt hatte. Nach einer Incision heilte der Process 

 mit dem Erfolge aus, dass der vorher irreponible Bruch reponibel wurde. 

 J. geht nun der Frage nach, welches das wirksame Princip bei der Incision, 

 welches der histologische Weg der Heilung ist. An der Hand der Literatur 

 wird dargelegt, dass die Laparotomie zur glatten anatomischen Heilung 

 der Banchfelltuberkulose führen kann, ohne dass Adhäsionen entstanden 

 wären. Verf. schildert nun einen Fall eigener Beobachtung, in welchem 

 die Bauchfelltuberkulose von den Tuben x ausging. Bei der Incision wurden 

 die Tuben wegen des jugendlichen Alters und guten Allgemeinbefindens 

 des Patienten nicht mit entfernt, sondern nur mit Jodoformglycerin aus- 

 gespritzt. Nach 2 a / Jahren machte der vorgeschrittene Pyosalpinx die 

 Laparotomie von neuem nothwendig, und es wurde wiederum eine Miliar- 

 tuberkulose des Peritoneum gefunden. Mikroskopisch Hess sich eine fibröse 

 Metamorphose der Tuberkel feststellen und damit die Ansicht begründen, 

 dass die Knötchen als Residuen der bei der ersten Operation vorgefundenen 

 Tuberkel aufzufassen sind, eine anatomische Heilung also nicht eingetreten 

 war. — Einige der Schlusssätze seien hervorgehoben: Das Räthsel der 

 Heilung der Peritonitis tuberculosa durch Laparotomie ist ungelöst. Von 

 den zahlreichen Theorien ist keine bewiesen. — Es giebt eine Heilung 

 im anatomischen Sinn. Die klinische Heilung ist nicht immer mit der ana- 

 tomischen gleichbedeutend. Von einer definitiven Heilung darf erst nach 

 Jahren gesprochen werden. — Auch die Peritonitis sicca ist der Ausheilung 

 durch einfache Eröffnung zugänglich, letztere führt dabei zu einer Lösung 

 bestehender Verwachsungen und zur Resorption. Askanazy. 



Zinn (1684) schildert folgende Beobachtung. Ein 28jähr., hereditär be- 

 lasteter Mann bot die klinischen Erscheinungen einer subacut verlaufenden 

 Miliartuberkulose. Bei der Section fand sich eine subacute Miliartuber- 

 kulose der Lungen, Pleuren, Leber, Milz und Nieren. Die Lungen zeigten 

 keine älteren tuberkulösen Veränderungen, sie sind durch vereinzelte 

 „Spangen mit der Costalpleura verklebt". Der Ductus thoracicus ist stellen- 

 weise vollkommen von Käsemassen verstopft, seine Wand verdickt, z. Th. 

 in Verkäsung begriffen, einzelne Partieen hämorrhagisch infiltrirt und mit 

 perlschnurartig gruppirten Knötchen besetzt. In der Intima einzelner 

 Lungenvenen hie und da ein kleines Knötchen. Im Bereiche der Valvula 

 Bauhini ein kleines pigmentirtes, vernarbtes Geschwür, in dessen Nähe 

 ein Packet verkäster Mesenterialdrüsen lag, eine dasselbe ditrchziehende 

 Vene enthält einen linsengrossen, käsigen Intimatuberkel. Ausserdem 

 fanden sich noch 2 Darmgeschwüre, welche ebenso wie das vernarbte Ulcus 

 mikroskopisch Tuberkel erkennen Hessen. Verf. erklärt den Fall als 

 Fütterungstuberkulose: Mit T.-B. inficirte Nahrung (Milch perl- 



J ) Bei einer derartigen, zutreffenden Auffassung dürften sich die Tuben aber 

 nicht nur im Zustande einer „acut eitrigen Entzündung" befunden haben, wie 

 Verf. es bezeichnet. Ref. 



