Tuberkelbacillus. Beziehungen zwischen Lymphosarkom 731 



und Tuberkulose. 



süchtiger Kühe oder Infection seitens tuberkulöser Angehöriger) hat das bei 

 der Section bereits vernarbte Darmgeschwür veranlasst, an das sich eine ver- 

 käsende Mesenterialdrüsen-Tuberkulose und Tuberkulose des Ductus thora- 

 cica anschloss. Von hier gelangten die Bac. in die allgemeine Blutbahn; 

 auch die vereinzelten Intimatuberkel sind mit Orth* als Ausdruck einer 

 Blutinfection zu betrachten. Nebenher will Verf. die Möglichkeit nicht aus- 

 schliessen, dass T.-B. direct in eine Mesenterialvene übergewandert 1 sind. 



Askanazy. 



Ricker (1658) erörtert die Beziehungen zwischen Lymphosar- 

 kom und Tuberkulose an der Hand von 2 neuen Beobachtungen, die er 

 den einschlägigen Publicationen des Ref., von Waetzoldt und Cordua 

 anreiht. 



Der 1. Fall ist bereits in einer Dissertation aus Zürich 1894 von A. 

 Müller mitgetheilt und betrifft eine Frau, welcher die Mamma wegen 

 „Sarkom" entfernt wurde. Nach 2 Jahren bot die Patientin die Erschein- 

 ungen eines localen Recidivs nur allgemeiner Sarkomatose dar. Nach dem 

 Tode konnten 2 Knoten des Mamma-Recidivs, Lunge und Milz untersucht 

 werden. In Milz und Lunge fanden sich neben typischen Riesenzell- 

 tuberkeln bis kirschgrosse Knoten aus adenoidem, lymphoi'dem Ge- 

 webe ohne jedes tuberkulöse Anzeichen und ohne Bac. Ein Knoten des 

 Mamma-Recidivs entsprach einem gewöhnlichen „Lymphosarkom", der 

 andere enthielt verkäste Partien, Riesenzellen, T.-B. 



Im 2. Falle zeigte der lOjähr., hereditär tuberkulös belastete Knabe 

 schon lange bestehende Drüsenschwellungen am Halse, eine von Ribbert 

 untersuchte Drüse erschien als „ein Lymphom ohne Besonderheiten". Im 

 15. Lebensjahre hatte sich bei dem abgemagerten Knaben ein grosser 

 Tumor am Halse entwickelt und an der Stelle der Narbe ein Geschwür 

 ausgebildet, so dass man die Diagnose auf „Lymphosarkom" stellte. Unter 

 den Erscheinungen der Paraplegie der unteren Extremitäten, jauchigen 

 Zerfalls des Halstumors ging der Patient zu Grunde. Bei der Section zeigte 

 sich die Halsgeschwulst als ein Convolut von Knollen zumeist mit trockenem, 

 käsigem Centrum. Weitere Tumoren fanden sich in den Lungen und an 

 der rechten Lungenwurzel, ferner ein un verkäster Tumor unter den Neben- 

 nieren, welcher in den Spinalkanal hineingedrungen war und die Medulla 

 stark comprimirte. Andere Organe und Lymphdrüsen frei. Mikroskopisch 

 bestanden die Geschwülste aus lymphoi'dem Gewebe, und an der Grenze 

 der Verkäsung fanden sich Riesenzellen mit reichlichen T.-B., typische 

 Tuberkel fehlten. — R. betont das Eigenartige im Aussehen und Verlauf 

 der Neoplasien und hebt hervor, dass der Halstumor wie ein Sarkom meta- 



J ) Eine „Wanderung" im eigentlichen Sinne ist bei den unbeweglichen T.-B. 

 nicht anzunehmen, für ein continuirliches Durchwachsen bis in das Lumen der 

 Gefässe fehlt der anatomische bezw. mikroskopische Nachweis. Ref. 



*) Ich halte es für sehr unwahrscheinlich, dass vom grossen Blutstrom aus 

 direct eine Infection der Gefässintima mit T.-B. stattfindet. Selbst nach directer 

 Injection massenhafter virulenter T.-B. in die Blutbabn habe ich niemals eine 

 Tuberkelbildung in der Intinia der grossen Gefässe bei den Versuchsthieren ge- 

 funden. Baumgarten. 



