732 Tuberkelbacillus. Beziobungen zwischen Tuberkulose 



und Carcinom. 



statische Knotenbildungen erzeugt hat. Verf. meint, je nachdem von der 

 primären Geschwulst Partikelchen mit oder ohne Bac. verschleppt wurden, 

 seien in den Metastasen Verkäsungen eingetreten oder ausgeblieben. Die 

 Metastase als solche sei von der directen Wirksamkeit der T.-B. unabhängig. 

 Tuberkulöse und auch von anderen Infectionskrankheiten herrührende 

 Lymphdrüsenschwellungen können zu „Lymphosarkomen" werden. Ob 

 die sarkomartige Malignität des tuberkulösen Drüsenprocesses auf einer 

 Virulenzzunahme der T.-B. oder auf einem noch unbekannten Einfluss 

 seitens der erkrankten Gewebe beruhe, stehe dahin 1 . Aslmnazy. 



Clement (1577, 1578) theilt in seiner auf Anregung von Lubaksch ent- 

 standenen Arbeit nach einleitenden Bemerkungen über die wechselseitigen 

 Beziehungen zwischen Tuberkulose und Carcinom folgende Fälle 

 derartiger Krankheits-Combinationen mit. 



Fall 1: Plattenepithelcarcmom des Unterkiefers bei einer 59jäbr. Frau, 

 deren submaxillare Lymphdrüsen sich durch ihren Gehalt an typischen ver- 

 käsenden Tuberkeln als tuberkulös erkrankt erwiesen. Die Frau war vor 

 vielen Jahren wegen Drüsenschwellung am Halse operirt. Auf dem Boden 

 der alten Tuberkulose sind hier unter dem Einfluss der Carcinomentwick- 

 lung junge Eruptionen aufgetreten. „Ein einfacher entzündlicher Process 

 hätte vielleicht dieselbe Wirkung gehabt". 



Fall 2: Carcinom der rechten Mamma mit verkäsender Tuberkulose der 

 Achseldrüsen derselben Seite bei einer 56jähr. Frau. Verf. nimmt eine 

 hämatogene Infection der Achseldrüsen von einem latenten innern tuberku- 

 lösen Heerde aus an, die Infection ist „durch locale, durch die Carcinom- 

 wucherung bedingte Vorgänge in den Lymphknoten" begünstigt. 



Fall 3: Bei der Section einer 52jähr. Frau wurde ausser anderen, hier 

 nicht in Betracht kommenden Befunden ein Krebsgeschwür des Magens, 

 grosse riesenzellreiche Tuberkelknoten in der Leber, käsige Tuberkulose 

 der portalen und axillaren Lymphdrüsen festgestellt. Die tuberkulösen 

 Processe könnten in diesem Falle nach Ansicht des Verf.'s einmal durch 

 Invasion der Bac. auf dem Wege des krebsigen Magengeschwürs, dann als 

 congenitale Tuberkulose gedeutet werden. 



Fall 4: Ein perivasculäres Endotheliom der Parotis und Nachbarschaft 

 zeigte sich mit tuberkulösen Gewebsveränderungen combinirt. Inmitten der 

 Tumormasse fanden sich nach dem Kieferwinkel hin tuberkulöse Heerde, 

 vielfach durch ein Gewebe getrennt, welches an chronisch entzündlich ver- 

 änderte Lymphdrüsen erinnerte. Angesichts dieses Befundes darf mit Wahr- 

 scheinlichkeit das Hineinwuchern des Endothelioms in eine ältere tuberku- 

 löse Drüse angenommen werden. 



In 4 Schlusssätzen betont C, dass 1. neben Carcinom vorhandene tuber- 



x ) Bei Beobachtungen vom Charakter der oben referirten wird man aber mit 

 der Möglichkeit zu rechnen haben, dass sich Tuberkulose und „malignes Lym- 

 phom " mit einander combinirt haben, wie Carcinom und Tuberkulose es zu thun 

 befähigt sind*. Ref. 



*) Diese Ansicht des Herrn Referenten theile ich für obige und alle ähnlichen 

 Beobachtungen vollkommen. Baumgarten. 



