Pyogene Kokken. Antistreptokokken-Serum bei puerperaler Infection. 39 



Infection aufzuweif5en, dessen Heilung- sie nur der prompten Wirksamkeit 

 des Serums zuschreiben. Während das Curettement des Uterus so gut wie 

 gar nicht half, war nach 4 Injectionen von im Ganzen 50 ccm die Krank- 

 heit beseitigt. Ausser Urticaria beobachteten sie keine Nebenwirkungen. 



Ziemke. 



Chaleix (55) beschreibt einen Fall von allgemeiner puerperaler 

 septischer Infection, in welchem dieinjection von Makmoeek's Anti- 

 streptok. -Serum, obwohl genau nach Vorschrift ausgeführt, keinen Er- 

 folg hatte, hingegen durch subcutane Infusion von künstlichem Serum 

 (Salzlösungen. Eef.) eine sichtliche und andauernde Besserung erzielt wurde. 



Ziemke. 



In der Sitzung der GreseUschaft französischer Geburtshelfer vom 10. April 

 1896fasstCliarpeiitier (156) seine Erfahrungen über die Behand- 

 lung des Puerperalfiebers mit Antistreptok. -Serum dahin zusam- 

 men, dass diese neue Methode bisher die grossen Hoffnungen, die man nach 

 den Empfehlungen ihrer Entdecker auf sie zu setzen berechtigt war, nicht 

 erfüllt, vielmehr den Beweis ihrer Brauchbarkeit noch zu liefern habe. Unter 

 40 behandelten Fällen heilten 22, das sind 42,5"/q, und rechnet man von 

 diesen 5 schwere Fälle ab, die in extremis zur Behandlung kamen, 35, 29*^/^. 

 In 16 Fällen wurden Streptok. in Reincultur gefunden, 9 davon wurden 

 geheilt, 7 starben. 9mal handelte es sich umMischinfectionenmitStaphylok. 

 oder dem Colibac; von diesen Kranken wurden 5 geheilt, 4 starben. Die 

 angewandten Dosen waren verschieden gross. Neben der Serumtherapie 

 wurde in aUen Fällen eine locale intrauterine Behandlung eingeleitet. 

 Nebenwirkungen zeigten sich in Gestalt von Erythemen, Urticaria, Pruri- 

 tus und nervösen Störungen. 



In der folgenden Discussion berichtet Dubrisay über einen Fall von pu- 

 erperaler Sepsis, bei dem die Serumtherapie 32 Stunden nach Beginn der 

 Erkrankung mit Erfolg angewandt wurde; auch er sah Nebenerscheinungen; 

 nach der ersten lujection ein den mercuriellen ähnliches Exanthem, nach 

 der zweiten einen Abscess an der Injectionsstelle und nach der dritten 

 einen Anfall von Athemnoth, ohne dass eine Erkrankung der Lungen nach- 

 weisbar war. 



Bar und Tissiek haben verschiedene Sera benutzt von Makmobek, Mak- 

 CHüUx und von Roger-Chakrin, können aber ebensowenig über ermuthigende 

 Resultate berichten. Von 13 mit MARMOREK-Serum behandelten Wöchne- 

 rinnen starben 6; bei Verwendung des Serums Roqer's belief sich die Mor- 

 talität auf 4 von 5 Fällen. 4 an Erysipel erkrankte Neugeborene starben 

 sämmtlich trotz Serumtherapie. Im Allgemeinen kann man sagen die 

 schweren Infectionen starben, die relativ leichten kamen durch. An Neben- 

 wirkungen wurden beobachtet f]rytheme, Abscesse und bei einer Kranken 

 schwere Zuiälle von Temperaturabfall und Herzschwäche, die vielleicht 

 durch das Serum bedingt waren. Da Roux und Marmorek die Ansicht 

 vertreten, dass durcli eine Localtherapie des Uterus die Wirksamkeit des 

 Serums gehindert werde, wurde anfangs eine solche unterlassen, später aber 

 wieder aufgenommen, als die erwarteten günstigen Resultate nicht eintraten. 



