52 Pyogene Kokken. Fälle von Ekthyma, metastatischem Hautexanthem. 



Aus der bacteriologischen Untersuchung ist hauptsächlich zu erwähnen : 



Im Harn fanden sich vom Anfang der Erkrankung an bis zur vorge- 

 schrittenen Genesung Staphylok. und zwar in kolossaler Menge auf der 

 Höhe der Krankheit, in bedeutend geringerer Menge während der Besserung. 

 Mit der Heilung verschwanden sie. Im Blut, in der Milz (ein Fall) fanden 

 sich Staphylok., während sie in den Hämorrhagien fehlten. Ein Meer- 

 schweinchen, welches mit Urin von einem Purpurakranken geimpft wurde, 

 starb nach 14 Tagen an typischer Purpura und zeigte bei der Section Osteo- 

 myelitis und Periostitis. Ein anderes Meerschweinchen, welchem subcutan 

 Harn von einem an Erythema multiforme erkrankten Patienten einge- 

 spritzt wurde, bekam einen Abscess und einen acuten Schenkelbruch. Aus 

 der Milz und dem Knochen des ersten und aus dem Eiter des zweiten 

 Meerschweinchens konnte man eine Cultui- desselben Mikroorganismus 

 züchten, den man aus dem Urin der resp. Patienten gezüchtet hatte, näm- 

 lich bei Purpura den Staphylok. albus, bei Erythem den wachsgelben 

 Staphylok. Trambusti. 



In 5 von 6Ekthyraafällen fanden ThiMerge und Bezan^on (160) 

 Streptok.in reichlicher Menge, oft fast in Reincultur, zuweilen mit Staphylok. 

 oder Saprophyten veimischt. Die Streptok. zeigten in allen Fällen die Eigen- 

 schaften des Erysipelk., für Kaninchen waren sie nicht pathogen. Zieynkc. 



Gastoil (77) behandelte ein Kind mit einem Ekthyma-ähnlichen 

 vesico-pustulösen Eczem, dessen Blaseninhalt den Staphylok. in 

 Reincultur nachweisen Hess. Histologisch fand er kleinzellige Infiltration 

 um die Schweissdrüsen, die Blasen und Bläschen, und in der Epidermis 

 kleine Risse. ZiemJce. 



R.Meyer (117) beschreibt ein metastatisches Hautexanthem bei 

 einer durch den Staphylok. pyog. aur. verursachten Sepsis, welche von 

 einem Furunkel an der Stirn ausgegangen war. Die Hautaffection bestand 

 aus einem punktförmigen Exanthem, das sich mit Ausnahme des Gesichts 

 und der Beugeseiten der Extremitäten über die ganze Körperoberfläche ver- 

 breitete ; es zeigte alle Uebergänge von Stecknadelkopf- bis Linsengrösse 

 und bildete z. Th. mit trüber Flüssigkeit gefüllte Pusteln. Die bacterio- 

 logische Untersuchung des Bläscheninhaltes, sowie die Untersuchung des 

 Blutes aus der Armvene während des Lebens ergab den Staphylok. pyog. 

 aur. ; der gleiche Kokkus wurde post mortem aus dem Milzsaft gezüchtet. 



Die histologische Untersuchung der Hautpusteln ergab circumscripte In- 

 filtrationen des Stratum papilläre der Haut, deren Mitte mit zalüreichen 

 capillären Staphylok.-Embolien erfüllt war. Das Stratum Malpighii war 

 in der Umgebung der betrofi'enen Papille zerstört, die Epidermis blasen- 

 förmig abgehoben, aber intact. Die grösseren Pusteln boten die gleichen 

 Veränderungen, nur ausgedehnter und ohne in die Tiefe zu gehen. Weder 

 in den Schweissdrüsen, noch in den Haarbälgen fanden sich Staphylok. In 

 diesem Falle handelt es sich also um wirkliche Metastasen in der Haut in- 

 folge einer allgemeinen Staphylok.-Infection; es giebt mithin neben den 

 Hautexanthemen auf chemischer und toxischer Basis auch Formen, welche 

 auf einer Bacterieninvasion beruhen. Zfiemke. 



