Pyogene Kokken. Fälle von staphylogener Sepsis. 53 



Hämorrhag. Bläscheneruption. 

 Immunität der Knäueldrüsen gegen Eiterkokkeninvasion. 



Unna (163) unterwarf in einem von Deutsch veröffentlichten Fall von 

 staphylogener Sepsis, indessen Verlauf ein acutes pustulö s es Exan- 

 them aufgetreten war, drei Hautpusteln einem eingehenden histologischen 

 Studium. Die klinische Annahme, dass dieses durch Staphylok. -Metastasen 

 auf dem Wege des Blutes entstanden sei, konnte mit einer gewissen Sicher- 

 heit aus dem histologischen Befunde bestätigt werden, wenn es auch nicht 

 gelang, um die ihrer Form nach Gefässausgüsse repräsentirenden Kokken - 

 häufen Gefassendothelien nachzuweisen. Das histologische Bild war total 

 verschieden von dem dei' Impetigo staphylogenes, bei der es sich um eine 

 von Staphylok., die durch die Horndecke der Haut von aussen nach innen 

 eingedrungen sind, verursachte Localerkrankung handelt. Nach Analogie ' 

 der Pockenefflorescenz fand sich bei der Pustulosis staphylog. der Boden 

 der Pustel von Kokken durchsetzt und von hier aus durchzogen Kokken- 

 schwärme den ganzen Blasenraum, ohne die Horndecke der Blase zu er- 

 reichen; die unter der Efflorescenz gelegenen Capillaren enthielten allein 

 Kokkenembolien; das Exsudat war ein serös-eitriges mit degenerirtem Epi- 

 thel innig gemischt, die Stachelschicht also hochgradig in Mitleidenschaft 

 gezogen. Bei der Impetigo liegt dagegen das rein eitrige Exsudat zwischen 

 Horndecke und Stachelschicht, ohne letztere weiter als mechanisch durch 

 Druck zu beeinflussen, die Staphylok.-Einwanderung erfolgt von der Horn- 

 decke aus in horizontaler Ausbreitung, nie durchdringen dieMikrobien den 

 von der Stachelschicht gebildeten Blasenboden. Zwei diesem ähnliche Fälle 

 wurden von R. Meyer ^ und von E. Fraenkel^ beschrieben. Ziemke. 



Monnier (120) sah im letzten Stadium einer Cirrhose eine hämor- 

 rhagische Bläscheneruption, aus deren Inhalt er Streptok. und Coli- 

 bac. züchten konnte, ein Beweis für die Ansicht Charrin's^, dass die hä- 

 morrhagischen Infectionen durch verschiedene Mikrobien bedingt sein 

 können. Ziemke. 



Unna (165) vertheidigt seine Ansicht von der Immunität des Knäuel- 

 drüsenapparates gegenüber der Eiterkokken-Invasion auf Grund 

 seiner negativ ausgefallenen histologischen Untersuchungen und hält den 

 histologischen Nachweis der Staphylok. im Knäueldrüsenapparat in dem 

 BRUNNER'schen Fall* von Staphylok.-Pyämie für nöthig zum Beweis für 

 die Annahme, dass die Kokken durch die Schweissdrüsen ausgeschieden 

 worden sind. Ziemke. 



In seiner Bemerkung zu der Mittheilung Unna's (s. vorstehendes Referat) 

 über Immunität der Knäueldrüsen gegen pyogene Kokken stützt 

 sich IJrunner (46) auf die von ihm nicht allein mit Bac. prodigiosus, son- 

 dern auch mit Staphylok. früher unternommenen Thierversuche, durch 

 welche er den Uebergang der in das Blut gebrachten Mikrobien in Schweiss 

 und Speichel nachweisen konnte. Ziemke. 



') S. Referat No. 117 p. 52. Ref. 



'^j Im biologischen Verein zu Hamburg 1896 demonstrirt. Ref. 



'*) S. Referat No. 58 p. ßl. Ref. 



*) Jahresber. VII, 1891, p. 40 und die beiden Referate in diesem Bericht. Ref. 



