54 Pyogene Kokken. Patholog. Anatomie und Bacteriologie 



der eitrigen Keratitis. 



Die umfangreiche Arbeit von Uhtlioif nnd Axenfeld (162) über die 

 pathologische Anatomie und Bacteriologie der eitrigen Kera- 

 titis zerfällt in zwei Hauptabschnitte. In dem ersten behandeln die Verff. die 

 pathologische Anatomie der eitrigen Keratitis, speciell des vorwiegend nach 

 Verletzungen sich entwickelnden Ulcus corneae serpens, an der Hand von 1 1 

 Fällen, deren klinischer und anatomischer Befund eingehend geschildert wird. 

 Dieser Theil der Arbeit interessirt mehr den Ophthalmologen von Fach als 

 den Bacteriologen ; es wird darin vor Allem ein wichtiger Aufschluss über die 

 Veränderungen der DESCEMEx'schen Membran und ihres Endothels, sowie 

 über das Verhalten des Hornhautparenchyms und die Herkunft des Hypo- 

 pyons erbracht ; nach den Erfahrungen der Verff., welche mit denen Lebee's 

 übereinstimmen, wird das Hypopyum nicht von der Hornhaut, sondern von 

 der Iris, der Umgebung des FoNTANA'schen Raumes und des ScHLEMM'schen 

 Kanals geliefert. Bei peripherem Sitz des Ulcus corneae serpens in der 

 Nähe des Hornliautrandes besteht offenbar eine geringere Neigung zur 

 Hypopyonbildung, als bei centralem Sitz des Processes. 



In dem zweiten Theil, dem bacteriologischen, wird zunächst eine ein- 

 gehende Literaturübersicht über die bisherigen bacteriologischen Befunde 

 bei der eitrigen Keratitis des Menschen vorangeschickt. Die eigenen Unter- 

 suchungen der Verff. betrafen 50 Fälle, welche sich folgendermaassen ver- 

 theilten: 1. Eigentliches typisclies Ulcus corneae serpens 35mal. 2. Hypo- 

 pyonkeratitis, jedoch nicht in der Form des typischen Ulcus serpens, lOmal. 

 o. Keratomalacie resp. nekrotisches Ulcus corneae im Lidspaltentheil 2mal. 

 4. Keratomycosis aspergillina Imal. 5. Beginnende Panophthalmie im An- 

 schluss an frühere ulceröse Hornhautprocesse 2mal. Nach dem bacterio- 

 logischen Befund eingetheilt, verhielten sich die Fälle folgendermaassen: 

 a) Nur Fkaenkel - WEicHSELBAUM'sche Diplokokken (Pneumok.) in 26 

 Fällen, hiervon waren 24 Fälle typisches Ulcus corneae serpens, 2 Fälle: 

 beginnende Panophthalmie im Anschluss an frühere ulceröse Hornhaut- 

 processe b) Pneumok. gleichzeitig mit anderen Mikroorganismen in 7 Fällen, 

 hiervon 5mal typisches Ulcus serpens c) keine Pneumok., wohl aber andere 

 Mikroorganismen in 13 Fällen, hiervon 4mal typisches Ulcus serpens d) 

 negativer bacteriologischer Befund in 4 Fällen, hiervon 2mal Ulcus serpens. 



Der Pneumok. spielt hiernach eine Hauptrolle bei dem Ulcus serpens 

 entweder für sich allein oder mit anderen pathogenen Mikroorganismen ge- 

 paart; hier handelt es sich vorwiegend um Staphylok., die auch in der 3. 

 Gruppe von Fällen angetroffen wurden. In der letzteren wurden ferner 

 Streptok., Xerosebac. und Imal ein nicht näher untersuchter Bac. gefunden. 

 In dem Hypopyon wurden vor Perforation der Hornhaut niemals Mikrobien 

 nachgewiesen. Die Verff. fügen dann noch genauere Mittheilungen über die 

 Mikroorganismen, speciell die Pneumok., über ihr Färbe- und Culturverhalten 

 und ihre Virulenz in Bezug auf die Cornea von Kaninchen an; sie sind in 

 Uebereinstimmung mit Leber zu der Ueberzeugung gekommen, dass der 

 Phagocytose nicht eine Hauptrolle in dem Kampf gegen die Mikroorganis- 

 men zukomme, weil ihr Auftreten sehr wechselnd und inconstant und weil 

 sie gerade bei den schweren Infectionsheerden in der Cornea wenig oder gar 

 nicht aufzutreten scheint, schon aus dem Grunde, weil wenigstens im An- 



